Page 252 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.51 Testul de toleranŃă la glucoză per os (75g)

InformaŃii generale
La indivizii sănătoşi, după administrarea orală a unei cantităŃi mari de glucoză răspunsul insulinic apare rapid, atingând
un maximum după circa 30-60 minute. Atunci când există o cantitate suficientă de insulină pentru a metaboliza glucoza
3
administrată la începutul testului, concentraŃiile de insulină revin la normal în aproximativ 3 ore .
Eliberarea insuficientă de insulină sau rezistenŃa periferică la acŃiunile insulinei va determina o creştere semnificativă a
1
glicemiei .
Dacă se obŃin valori modificate pentru glicemia bazală (à jeun) sau postprandială, acest test poate susŃine sau infirma
3
diagnosticul de diabet zaharat .
Recomandări pentru efectuarea testului de toleranŃă la glucoză - pacienŃi cu niveluri “de graniŃă” ale glicemiei
bazale; antecedente familiale de diabet zaharat; obezitate; istoric de infecŃii recurente (cutanate sau urinare); episoade
inexplicabile de hipoglicemie; paciente cu avorturi spontane, naşteri premature, naşteri de feŃi morŃi sau macrosomi;
glicozurie tranzitorie sau hiperglicemie în cursul sarcinii, după intervenŃii chirurgicale, traumatisme, stres, infarct
miocardic sau administrare de ACTH .
3
ContraindicaŃiile testului
1
Testul nu trebuie efectuat la pacienŃii cu paralizie hipokaliemică periodică . De asemenea testul nu este indicat în caz
de: hiperglicemie bazală >140 mg/dL la două determinări; valori ale glicemiei bazale constant normale; valori ale
glicemiei postprandiale >200mg/dL la două determinări; diabet zaharat clinic manifest; diabet secundar (ex. după
administrare de hormoni) .
3
Pregătirea pacientului
1
Ultimul consum de alimente trebuie să fie cu cel puŃin 10 ore (nu mai mult de 16 ore ) înaintea efectuării testului; este
permisă ingestia unor cantităŃi mici de apă. Pacientul trebuie să aibă o dietă normală în ultimele 72 ore (>150g
3
1;4
glucide/zi şi abstinenŃa de la alcool) . Este interzis fumatul şi efortul fizic pe durata efectuării testului .
Efectuarea testului
AdulŃi: Se vor administra în interval de 5 minute 75g glucoză anhidră dizolvată în apă rece.
Copii: Cantitatea de glucoză administrată este în funcŃie de greutatea pacientului:
1.75g/kg corp - maximum 75g.
Se vor recolta 2 probe de sânge: imediat înainte de administrarea glucozei şi după 120 minute .
1;4
4
În anumite situaŃii clinice, la solicitarea medicului, se pot recolta mai multe probe la: 30, 60, 90, 120, 180 minute .
ReacŃii adverse
1
Unele persoane pot prezenta greaŃă sau pot avea simptome vaso-vagale în cursul efectuării testului .
Valori de referinŃă
• glicemie bazală: <110 mg/dL;
1;3
• glicemie la 120 minute după administrarea de glucoză: <140 mg/dL .
1
Interpretarea rezultatelor

Valoarea glicemiei bazale Valoarea glicemiei la 120 min
Normal <110 mg/dL <140
0
1
-
Glicemie bazală modificată 25 140
1
<
1

<
2
1
6
IntoleranŃă la glucoză 140-199
Diabet zaharat >=200
>
1
6
2

=
Pentru diagnosticul de diabet zaharat sunt necesare cel puŃin două valori anormale ale testului de toleranŃă la glucoză.
Alte condiŃii clinice asociate cu modificarea toleranŃei la glucoză: