Page 258 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Interpretarea rezultatelor
• o valoare scăzută a ureei, de 6-8 mg/dL, se asociază frecvent cu o stare de hiperhidratare;
• o valoare de 10-20 mg/dL indică o funcŃie glomerulară normală;
• creşterea ureei sanguine la 50-150 mg/dL presupune o afectare semnificativă a funcŃiei renale;
• o valoare marcat crescută a ureei, de 150-250 mg/dL, indică o afectare severă a funcŃiei glomerulare.
În insuficienŃa renală cronică valorile ureei sanguine se corelează mai bine cu simptomele de uremie decât cele ale
3
creatininei serice .

Creşteri Scăderi
Stările asociate cu creşterea ureei serice sunt cunoscute ca • afecŃiuni hepatice severe (insuficienŃă
azotemie: hepatică): toxice, infecŃioase; • acromegalie;
• scăderea perfuziei renale (azotemie prerenală): insuficienŃă • malnutriŃie; • malabsorbŃie;
cardiacă congestivă, hemoragie digestivă, şoc, deshidratare; • hormoni anabolizanŃi;
• afecŃiuni renale, acute sau cronice (azotemie renală): • SIADH (sindromul secreŃiei inadecvate de
glomerulonefrite, pielonefrite; ADH-hormon antidiuretic) ;
1
• obstrucŃii ale tractului urinar (azotemie postrenală); • hiperamoniemiile ereditare (ureea este
• intensificarea catabolismului proteic (valorile creatininei virtual absentă în sânge) .
3;6
serice rămân neschimbate): arsuri, neoplazii, stări febrile
prelungite, stres, IMA etc.;
• diabet zaharat cu cetoacidoză 1;3;6 .
Limite şi interferenŃe
• VariaŃii fiziologice
6
În mod normal copiii prezintă valori mai scăzute ale ureei serice (catabolism proteic scăzut legat de creştere) .
În ultima parte a sarcinii pot apărea valori scăzute ale ureei serice datorită hipervolemiei fiziologice.
• Factori legaŃi de dietă
O dietă hipoproteică, dar cu un conŃinut crescut de carbohidraŃi, poate cauza scăderi ale ureei serice .
1
Ingestia recentă a unei mese bogate în proteine poate determina valori “borderline” crescute ale ureei serice . Aportul
5
crescut de proteine (>200 g/zi), în special dacă se asociază cu aport redus de lichide, transpiraŃii profuze sau poliurie
6
indusă de alcool, poate duce la creşterea nivelului seric al ureei până la 80 mg/dL .
• CondiŃii patologice: administrarea intravenoasă excesivă de fluide poate determina scăderea ureei serice .
5
Ureea serică nu este un parametru specific, nici sensibil pentru stabilirea debutului unei disfuncŃii glomerulare. În
prezenŃa unei disfuncŃii renale mai pronunŃate concentraŃia ureei serice se corelează mai bine cu rata filtrării
glomerulare .
6
În insuficienŃa renală cronică cu poliurie sau asociată cu diaree, vărsături, insuficienŃă hepatică, nivelul ureei poate fi
mai puŃin crescut decât cel anticipat. Pe de altă parte, în asocierea insuficienŃei renale cronice cu oligurie, aport proteic
crescut, insuficienŃă cardiacă, hemoragie digestivă nivelul ureei este mai mare decât cel aşteptat .
6
• Medicamente
Creşteri: acetaminofen, acetazolamid, acid aminocaproic, acid nalidixic, acyclovir, albendazol, antiacide alcaline,
alopurinol, amantadină, amikacin, amilorid, amiodaronă, aminoacizi, amfotericină B, asparaginază, aspirină, atenolol,
azatioprin, azitromicină, bacitracin, benazepril, bisoprolol, busulfan, calcitriol, canabis, capreomicin, captopril,
carbamazepin, carvedilol, caspofungin, cefaclor, cefamandol, cefazolin, cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan,
cefoxitin, cefpodoxim, ceftibuten, ceftizoxim, ceftriaxon, cefuroxim, cefalexin, cefaloridin, cefalotin, cetirizin, cloroform,
clorotiazidă, clorfeniramină, clortalidonă, cimetidină, cinoxacin, ciprofloxacin, cisplatin, claritromicină, clindamicină,
clonidină, codeină, cotrimoxazol, colistin, ciclosporină, dexametozonă, dextran, diazepam, diazoxid, diclofenac,
disopiramidă, diuretice, doxorubicin, doxiciclină, enalapril, ergotamină, epoetin alfa, eprosartan, etambutol, eter,
etidronat, etretinat, fenoprofen, flucitozin, fludarabină, foscarnet, furosemid, ganciclovir, gentamicină, griseofulvină,
hidralazină, hidroclorotiazid, hidroxiuree, ibuprofen, idarubicin, ifosfamidă, imipramină, indometacin, isotretinoin,
kanamicină, ketoprofen, labetalol, leuprolid, levodopa, lidocaină, lisinopril, litiu, losartan, lovastatin, manitol, acid
mefenamic, meropenem, meticilină, metisergid, metoprolol, metotrexat, metildopa, metilprednisolon, metoprolol,
mitomicin, mitoxantron, moxalactam, naproxen, neomicină, netilmicină, nifedipină, nitrofurantoin, norfloxacin, ofloxacin,
oxacilină, pamidronat, penicilamină, penicilină, pentamidină, pentostatin, piperacilină, piroxicam, preparate de fier,
probenecid, propafenonă, propranolol, rifampicină, ramipril, săruri de aur, spironolactonă, streptokinază, streptomicină,