Page 277 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

2
Creşteri: ciclofosfamidă, danazol, contraceptive orale .
2
Scăderi: dextran, metildopa, penicilamină .
• InterferenŃe analitice
4
Gamapatiile monoclonale de tip Ig A sau Ig M pot interfera cu determinarea C4 .
5
Lipemia excesivă determină creşteri semnificative ale nivelului C4 .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Immunodiagnostic studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed.,
2004, 530-651.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004; 1188-1238.
3. Jacques Wallach. Analize de sânge. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale, România, Ed. 7, 2001, 49-121.
4. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Complement C4, serum. www.labcorp.com . 2003. Ref
Type: Internet Communication.

8.2.5 Proteina C reactivă (CRP)

InformaŃii generale
CRP este o proteină neglicozilată cu structură pentamerică care migrează electroforetic în apropierea zonei gamma.
Este un reactant de fază acută care creşte rapid, dar nespecific, ca răspuns la leziuni tisulare şi inflamaŃie, fiind un
indicator mai sensibil şi mai prompt decât VSH .
4
Rolul fiziologic al CRP este complex:
• printr-un mecanism dependent de calciu se leagă de reziduurile de fosforil-colină ale multor fosfolipide şi în special
ale polizaharidului C pneumococic (de unde îi provine şi numele);
• se leagă de cromatină şi histone, având rol în clearance-ul detritusurilor celulare;
• este un factor major de opsonizare - se leagă de fagocite şi accelerează fagocitarea antigenelor şi
microorganismelor;
• se leagă de fracŃiunea C1q a complementului, determinând activarea complementului pe calea clasică;
• se leagă de lipoproteinele LDL şi deŃine probabil un rol în îndepărtarea acestora de la nivelul plăcii aterosclerotice .
1
CRP este un “trigger” proinflamator în sine deoarece stimulează producŃia monocitară de IL-1, IL-6 şi TNF-α. Deşi
principala sursă de CRP este ficatul, date recente indică faptul că Ńesutul arterial poate produce atât CRP cât şi
proteine aparŃinând sistemului complementului . Nivelul CRP poate înregistra creşteri foarte mari (de 100 ori sau chiar
1
mai mult) după traumatisme severe, infecŃii bacteriene, inflamaŃii, intervenŃii chirurgicale sau proliferări neoplazice .
2
Recomandări pentru determinarea CRP
- evaluarea gradului de activitate a afecŃiunilor inflamatorii;
- util în diferenŃierea bolii Crohn (CRP crescut) de colita ulceroasă (CRP scăzut) şi a poliartritei reumatoide (CRP
crescut) de boala lupică necomplicată (CRP scăzut);
- detectarea precoce a complicaŃiilor postoperatorii (infecŃii oculte);
- detectarea rejetului grefelor;
- depistarea de infecŃii intrauterine asociate cu ruptura prematură de membrane;
- evaluarea extinderii sau reinfarctizării după IMA;
- monitorizarea tratamentului antibiotic în infecŃii bacteriene;
2;4
- monitorizarea terapiei antiinflamatorii în boli reumatice .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
3
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei - specimen intens lipemic sau intens hemolizat .
Stabilitate probă – serul este stabil 3 zile la temperatura camerei; 8 zile la 4-8ºC; 6 luni la –20ºC .
3
Metodă – latex-imunoturbidimetrie
3
3
Valori de referinŃă - <0.5 mg/dL .
Limite şi interferenŃe