Page 302 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

9.3.5 Prolactină

InformaŃii generale
Prolactina este secretată de hipofiza anterioară şi eliberată episodic. Prolactina apare în ser sub trei forme diferite.
Predomină forma monomerică (80%) care este activă din punct de vedere biologic şi imunologic; urmează în procent
de 5-20% forma dimerică (“big” prolactină) care este biologic inactivă, iar în proporŃie de 0.5-5% forma tetramerică
(“big-big”prolactină) cu activitate biologică scăzută 3-5;8 .
Organul Ńintă pentru prolactină este glanda mamară unde îşi exercită funcŃia lactogenică şi galactopoietică. Cercetările
au arătat că prolactina nu intervine la pubertate în creşterea canalelor galactofore, acest proces necesitând prezenŃa
altor hormoni (estrogeni, corticoizi, insulină, somatotropină). Pe parcursul sarcinii nivelul prolactinei creşte sub influenŃa
valorilor crescute de estrogeni şi a producŃiei de progesteron. AcŃiunea de stimulare a glandei mamare va determina
4
postpartum lactaŃia .
ConcentraŃiile mari de prolactină inhibă steroidogeneza ovariană precum şi producŃia şi secreŃia gonadotropilor
hipofizari. Hiperprolactinemia (la femei şi la bărbaŃi) este cea mai frecventă cauză a tulburărilor de fertilitate 3;5;6 .
Pentru depistarea hiperprolactinemiilor latente se folosesc teste de stimulare cu TRH şi metoclopramid .
9
Valori scăzute de prolactină se întâlnesc în sindromul Sheehan (apoplexia hipofizară) şi în hipogonadismul
1
hipogonadotropic idiopatic .
Recomandări pentru determinarea prolactinei
La bărbaŃi: ginecomastie, infertilitate, azoospermie, suspiciuni de tumori hipofizare (microadenoame şi
macroadenoame) şi mamare 3;6;8 .
La femei: diagnosticul ciclurilor anovulatorii, a dereglărilor ciclului menstrual, a amenoreei şi galactoreei
hiperprolactinemice, infertilităŃii, suspiciunilor de tumori hipofizare (microadenoame şi macroadenoame) şi mamare 3;6;8 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate). Deoarece secreŃia de prolactină este supusă unui ritm circadian, se
recomandă ca recoltarea să se facă între orele 8 şi 10 a.m.
Se va evita recoltarea după un examen ginecologic sau după provocarea galactoreei (stres-ul şi, respectiv, stimularea
mamelonară cresc valorile de prolactină). Recoltarea însăşi poate constitui o sursă de stres şi, în consecinŃă, de
9
creşteri ale prolactinei .
7
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
7
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru
7
nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
7
7
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
7
Stabilitate probă - 14 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelaŃi/recongelaŃi .
Metodă – imunochimică cu detecŃie prin electrochemiluminiscenŃă (ECLIA) .
7
7
Valori de referinŃă - sunt dependente de vârsta şi sex :