Page 312 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

În absenŃa sarcinii:
BărbaŃi: < 2.6 mUI/mL .
Femei: - premenopauză < 5.3 mUI/mL;
- postmenopauză < 8.3 mUI/mL.
În sarcină: valorile se interpretează în funcŃie de vârsta gestaŃională (săptămâni împlinite de sarcină de la data ultimei
menstruaŃii).

Săptămâna de Valori mediane Interval de referinŃă
sarcină HCG (mUI/mL) HCG (mUI/mL)
3 17.5 5.8-71.2
4 141 9.5-750
5 1398 217-7138
6 3339 158-31.795
7 39.759 3697-163.563
8 90.084 32.065-149.571
9 106.257 63.803-151.410
10 85.172 46.509-186.977
12 66.976 27.832-210.612
14 34.440 13.950-62.530
15 28.962 12.039-70.971
16 23.930 9040-56.451
17 20.860 8175-55.868
18 19.817 8099-58.176

! MenŃiune: valorile mediane se referă la o sarcină unică; în cazul sarcinilor multiple valorile sunt mult mai mari .
4;5
Triplu test
Pentru interpretarea valorilor HCG în trimestrul II de sarcină se utilizează medianele corespunzătoare vârstei
gestaŃionale (furnizate de programul Prisca-versiunea 4) şi se calculează MoM corespunzator (se împarte valoarea
4
obŃinută pentru HCG la mediană) .
Interpretarea rezultatelor
În iminenŃa de avort valorile HCG scad progresiv de la o determinare la alta. După un chiuretaj complet timpul de
înjumătăŃire al concentraŃiei serice de HCG este de 1 zi .
3
În sarcina ectopică producŃia de HCG nu urmează patern-ul dintr-o sarcină normală (dublarea valorilor se înregistrează
4
mult mai lent, la >48 ore) . Valorile anormale de HCG coroborate cu ecografia transvaginală pot detecta multe sarcini
ectopice înainte de ruperea lor .
5
ObŃinerea unor valori crescute de HCG la triplu test (>2.5 MoM) indică un risc crescut de sindrom Down la naştere; în
timp ce obŃinerea unei valori scăzute (< 0.4 MoM) se asociază cu un risc crescut de trisomie 18 .
4
Cu excepŃia câtorva cazuri, toate tumorile trofoblastice sintetizează HCG. ObŃinerea unor valori foarte crescute de
HCG în trimestrul I de sarcină (>500000 mUI/mL), care nu prezintă tendinŃă de regresie, sunt sugestive pentru mola
hidatiformă. PrezenŃa unui coriocarcinom poate fi suspectată în cazurile în care se obŃin valori crescute pentru HCG,
asociate cu un raport free beta-HCG/HCG total mai mare decât în sarcina normală sau în mola hidatiformă.
Monitorizarea post-operatorie a HCG total este esenŃială pentru stabilirea atitudinii terapeutice ulterioare şi reprezintă
un important marker de prognostic.
După evacuarea unei mole hidatiforme nivelul HCG trebuie să atingă normalul în 12 săptămâni, timpul de înjumătăŃire
al concentraŃiei serice fiind mai mare decât în condiŃii fiziologice (aproximativ 4 zile). PersistenŃa valorilor crescute sau
observarea unei tendinŃe de creştere a valorilor indică prezenŃa unui Ńesut proliferant sau care a suferit o transformare
malignă. Modificările HCG pot precede cu săptămâni sau luni apariŃia manifestărilor clinice. Monitorizarea
postoperatorie a HCG se face săptămânal până la normalizarea valorilor şi în următoarele 3 săptămâni, după care se
efectuează lunar o perioadă de 6 luni. Monitorizarea periodică (efectuată în cazul unei remisiuni complete la 3-6 luni, o
perioadă de 5 ani) este utilă pentru depistarea precoce a recurenŃelor.
În cazul tumorilor testiculare cu celule germinale frecvenŃa testării HCG (împreună cu AFP) este următoarea: de două
ori înaintea orhiectomiei; de trei ori în prima săptămână după orhiectomie sau limfadenectomie retroperitoneală;
săptămânal în cursul chimioterapiei şi iradierii până la normalizarea valorilor. După rezecŃia chirurgicală completă a
tumorii, nivelurile HCG scad cu un timp de înjumătăŃire de 1-3 zile, aproape identic cu cel înregistrat în condiŃii
fiziologice. După chimioterapie se poate produce o creştere tranzitorie a markerului datorită lizei tumorale. PersistenŃa