Page 310 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

9.4.2 Free beta-HCG

InformaŃii generale
Gonadotropina corionică umană (HCG) este un hormon glicoproteic prezent în condiŃii normale în sânge şi urină numai
în cursul sarcinii. Este sintetizat de Ńesutul placentar (începând cu trofoblastul primitiv) încă din momentul nidaŃiei şi are
rolul de a susŃine corpul luteal în primele săptămâni de sarcină. HCG sau substanŃe HCG-like sunt produse de
asemenea de diverse tumori trofoblastice sau non-trofoblastice.
Hormonul HCG intact este o moleculă compusă din 2 subunităŃi, alfa şi beta, unite printr-o legătură necovalentă.
Aceste subunităŃi pot fi prezente şi în formă liberă, nelegată. Subunitatea alfa are o structură identică cu subunitatea
omoloagă a hormonilor glicoproteici hipofizari, LH, FSH şi TSH. Subunitatea beta este specifică fiecăruia din aceşti
hormoni, conferindu-le activităŃi biologice particulare. Există totuşi o similitudine între subunităŃile beta ale HCG şi LH,
1;2
explicând astfel activităŃile biologice esenŃial identice ale celor 2 hormoni .
Recomandări pentru determinarea free beta-HCG
- diagnosticul şi monitorizarea bolilor trofoblastice (molă, coriocarcinom);
- diagnosticul şi monitorizarea anumitor tumori testiculare secretante de HCG cu raport free beta-HCG/HCG intact
crescut (în unele cazuri tumorile secretă numai free beta-HCG!);
1
- monitorizarea precoce a rezultatului fertilizării in vitro ;
- free beta-HCG în serul matern împreună cu PAPP-A (proteina plasmatică asociată sarcinii) au utilitate în primul
2
trimestru de sarcină (săptămânile 10-13+6z) pentru screening-ul prenatal al sindromului Down şi al trisomiei 18 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial; pacientele vor menŃiona obligatoriu data ultimei
menstruaŃii sau vârsta gestaŃională determinată ecografic; pentru dublul test se va completa fişa de calcul de risc
1
prenatal .
Specimen recoltat - sânge venos .
1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C; nu decongelaŃi/recongelaŃi .
1
Metodă - imunoenzimatică cu detecŃie prin chemiluminiscenŃă .
1
Valori de referinŃă
• <0.1 mUI/mL (bărbaŃi, femei în absenŃa sarcinii);
• pentru interpretarea valorilor free beta-HCG în trimestrul I de sarcină (în cadrul dublului test) se utilizează medianele
corespunzătoare vârstei gestaŃionale (furnizate de programul Prisca-versiunea 4) şi se calculează MoM corespunzător
(se împarte valoarea obŃinută pentru free beta- HCG la mediană) .
1
Factor de conversie: 1 mUI/mL = 1 ng/mL.
Limite şi interferenŃe
• InterferenŃe analitice