Page 308 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

- postmenopauză: 0.0003-0.0058 nmol/L.
La copii valorile obŃinute se raportează la testosteronul total.
Factori de conversie: nmol/L x 0.288 = ng/mL; ng/mL x 3.47 = nmolLl; ng/mL x 100 = ng/dL.
Limite şi interferenŃe
2
Valori scăzute ale testosteronului liber pot fi întâlnite la bărbaŃii vârstnici .
1
Rezultatele sunt neconcludente dacă pacientul a fost tratat cu preparate cortizonice sau steroizi naturali/de sinteză .

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. www.labcorp.com 2006. Ref Type: Internet
Communication.
3. Frances Fischbach. 2004. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 381-383.

9.4 Markeri de sarcină
9.4.1 Estriol neconjugat

InformaŃii generale
1
Estriolul (E3) este hormonul estrogen predominant din sângele şi urina femeilor gravide .
Cea mai mare parte a estriolului circulant este un produs al unităŃii feto-placentare, rezultând dintr-un precursor (16-α-
hidroxi-dehidroepiandrosteron) sintetizat în suprarenalele fătului şi transformat în estriol de către ficatul fetal şi
placentă. ProducŃia normală a acestui hormon reprezintă un indicator al integrităŃii unităŃii feto-placentare şi al stării de
bine a fătului .
1-3
Majoritatea estriolului circulant este alcătuit din forme conjugate, ce sunt excretate în urină, estriolul liber (neconjugat)
fiind prezent numai într-un procent de 9%. În cursul dezvoltării normale a fătului, producŃia de estriol creşte progresiv,
atingând un maximum în săptămâna 36 de sarcină.
Monitorizarea secvenŃială a nivelurilor de estriol în sarcinile cu risc crescut are valoare clinică mai mare decât
determinările izolate şi permite o intervenŃie terapeutică precoce. Astfel nivelurile de estriol persistent scăzute sau care
înregistrează o reducere bruscă, sunt sugestive pentru suferinŃa fetală.
Determinarea combinată de estriol neconjugat, gonadotropină corionică (HCG) şi alfa-fetoproteină (AFP) în trimestrul II
de sarcină - investigaŃie cunoscută sub numele de triplu test - are utilitate, împreună cu alte date clinice materne, în
estimarea riscului de anomalii cromozomiale fetale la naştere .
2
Recomandări pentru determinarea estriolului neconjugat - în cadrul triplului test; evaluarea suferinŃei fetale şi a
funcŃiei placentei la pacientele care prezintă complicaŃii ale sarcinii: preeclampsie, întârzierea creşterii fetale, diabet,
imunizare Rh, coriocarcinom şi molă hidatiformă .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial; pacientele vor menŃiona obligatoriu data ultimei
menstruaŃii sau vârsta gestaŃională determinată echografic; pentru triplul test se va completa fişa de calcul de risc
prenatal .
2
Specimen recoltat - sânge venos .
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
2
2
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelaŃi/recongelaŃi .
2
2
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
2
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
2
Metodă - imunoenzimatică cu detecŃie prin chemiluminiscenŃă .
Valori de referinŃă
- pentru interpretarea valorilor estriolului în trimestrul II de sarcină se utilizează medianele corespunzătoare vârstei
gestaŃionale (furnizate de programul Prisca-versiunea 4) şi se calculează MoM corespunzător (se împarte valoarea
2
obŃinută pentru estriol la mediană) ;
- pentru trimestrul III de sarcină (monitorizarea suferinŃei fetale) se vor utiliza următoarele valori de referinŃă: