Page 352 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

10.3 CA 19-9 (antigen tumoral)

InformaŃii generale
CA 19-9 este un gangliozid a cărui sinteză este condiŃionată de prezenŃa antigenelor de grup sanguin Lewis. Astfel -
indivizii cu un grup sanguin relativ rar, negativ pentru antigenele Lewis (3-5% din populaŃie), nu dispun de enzima sialil-
transferază necesară sintezei CA 19-9; la aceste persoane CA 19-9 rămâne la valori foarte scăzute chiar dacă este
prezentă o neoplazie. În astfel de cazuri markerul tumoral indicat este CA 50. CA 19-9 este prezent în celulele
1,2
epiteliale şi mucoase din stomac, intestin, pancreas, ficat şi ovar .
Valori crescute de CA 19-9 sunt întâlnite în 70-80% din cazurile de carcinom pancreatic, 50-60% din cele de cancer
gastric, 60% din tumorile hepatobiliare, 30% din tumorile colorectale, precum şi la unii pacienŃi cu neoplasm mamar,
ovarian, prostatic, pulmonar .
4
Recomandări pentru determinarea CA 19-9
IndicaŃii absolute: diagnosticul şi monitorizarea adenocarcinomului pancreatic, gastric şi a tumorilor hepatobiliare;
IndicaŃii relative: diagnosticul şi monitorizarea cancerului colorectal (al doilea marker după CEA) şi ovarian (al doilea
marker dupa CA 125) .
2;3
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
Specimen recoltat - sânge venos .
3
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru
3
nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
• specimen contaminat bacterian .
3
Stabilitate probă - serul separat este stabil 30 zile la 2-8°C; trei luni la -20°C sau la -70°C; nu
decongelaŃi/recongelaŃi .
3
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemilumiscenŃă (ECLIA) .
3
3
Valori de referinŃă - <27 U/mL .
Limite şi interferenŃe
Marker-ul nu poate fi utilizat pentru screening-ul carcinomului pancreatic .
4;5
CA 19-9 se poate pozitiva şi în afecŃiuni benigne, în special boli inflamatorii ale intestinului, ciroză, dar şi în boli
3
autoimune: poliartrită reumatoidă (33%), lupus eritematos sistemic (32%) şi sclerodermie (33%) .
• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;
- anticorpii monoclonali proveniŃi de la şoarece administraŃi la unii pacienŃi în scop diagnostic sau terapeutic .
3

Bibliografie

1. Dobreanu M. Aspecte metabolice în proliferări maligne-markeri tumorali. În Biochimie clinică-ImplicaŃii practice. 2006, 257-276.
2. Henry JB. Immunoassay and Related Techniques;Tumor markers. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 1998,
283-297.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Carbohydrat Antigen (CA) 19-9. www.labcorp.com 2003.
Ref Type: Internet Communication.
5. Wallach Jaques. Markeri tumorali. În Interpratarea testelor de diagnostic. 2001, 1188-1203.