Page 355 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

10.6 Calcitonina

InformaŃii generale
Calcitonina umană, un hormon peptidic secretat de celulele parafoliculare C din glanda tiroidă, inhibă resorbŃia osoasă
prin reglarea numărului şi activităŃii osteoclastelor. Este secretată ca răspuns direct la nivelurile serice crescute de
calciu. Hormonul împiedică apariŃia schimbărilor bruşte în concentraŃiile serice de calciu şi pierderile excesive ale
acestuia.
1;3
Constituie un marker tumoral specific şi sensibil pentru diagnosticul şi monitorizarea carcinomului tiroidian medular .
Recomandări pentru determinarea calcitoninei
A. Diagnosticarea carcinomului tiroidian medular clinic manifest la pacienŃii cu:
· noduli tiroidieni care au aspect “rece” pe scintigrama tiroidiană, sunt hipoecogeni la ecografie şi cu examen
citologic dubios (această formă de neoplazie reprezintă 10% din cancerele tiroidiene);
· diaree refractară la tratament. (10-20% din pacienŃii cu carcinom tiroidian medular avansat suferă de acest
tip de diaree);
· cancer tiroidian caracterizat prin lipsa iodocaptării şi cu histologie neconcludentă: ex. cancer tiroidian
anaplazic cu o perioadă de supravieŃuire îndelungată.
B. Screening-ul familial în cazurile de carcinom tiroidian medular ereditar:
· Rudele pacienŃilor cu sindromul neoplaziilor endocrine multiple ereditare tip 2 (MEN2 – în literatura engleză).
Se măsoară calcitonina după stimularea cu pentagastrină. În 25% din cazuri carcinomul tiroidian medular
face parte din sindromul MEN tip 2 cu transmitere autozomal dominantă.
· PacienŃii cu feocromocitom bilateral/unilateral şi/sau familial. 50% din pacienŃii cu MEN2 vor dezvolta
3
feocromocitom care poate preceda manifestările clinice de carcinom tiroidian medular .
C. Monitorizarea postoperatorie a carcinomului tiroidian medular. ConcentraŃia calcitoninei se corelează cu masa
tumorală. Dublarea concentraŃiei se asociază cu recidiva tumorală .
1
D. IndicaŃii relative:
· Tumori neuroendocrine: carcinoid, insulinom, VIP-om, carcinomul pulmonar cu celule mici. Acestea se pot
asocia cu secreŃie paraneoplazică de calcitonină., situaŃie în care determinările de calcitonină pot servi în
monitorizare .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
2;3
Specimen recoltat - sânge venos .
2
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 2 ore;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la -20°C sau la -70°C .
1
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
1
• specimen contaminat bacterian .
Stabilitate probă - serul separat este stabil 15 zile la -20°C; timp îndelungat la -70°C .
2
Metodă - imunoenzimatică cu detecŃie prin chemiluminiscenŃă .
2
Valori de referinŃă - <13 pg/mL.
2
Factor de conversie: pg/mL x 0.2926 = pmol/L.
Limite şi interferenŃe
Nivelurile de calcitonină sunt crescute în mod normal în sarcina la termen şi la nou-născuŃi.
Peptidul este adesea crescut în sindroamele leucemice şi mieloproliferative. De asemenea calcitonina poate fi produsă
ectopic de către tumori mamare sau pulmonare. Creşteri ale calcitoninei mai pot fi observate în hiperparatiroidism,
hipergastrinemie, insuficienŃă renală şi boli inflamatorii cronice .
1;2
• InterferenŃe analitice
Anticorpii heterofili prezenŃi în serul pacienŃilor pot interacŃiona cu imunoglobulinele incluse în componentele kit-ului şi
duce la rezultate neconcludente .
2

Bibliografie

1. Frances Fischbach.Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. 2004, 439-440.
2. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
3. Lothar Thomas.Tumor Markers. In Clinical Laboratory Diagnostics. 1998, 941-945.