Page 358 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

10.9 NSE (enolaza neuron specifică)

InformaŃii generale
Enolaza este o enzimă glicolitică care catalizează transformarea 2-fosfogliceratului în fosfoenol piruvat. Se găseşte
sub mai multe izoforme dimerice, ce cuprind trei subunităŃi imunologic diferite: α, β şi γ. Subunitatea α a enolazei este
întâlnită la mamifere în diverse Ńesuturi, în timp ce subunitatea β se găseşte în principal în cord şi musculatura
scheletică. Izoformele αγ şi γγ, ce constituie enolaza neuron-specifică sau γ-enolaza, sunt detectate în cantităŃi
2;3
crescute în neuroni şi celulele neuro-endocrine, precum şi în tumorile cu origine în aceste celule .
Astfel NSE este un marker util în monitorizarea pacienŃilor cu tumori neuro-endocrine, în special cancerul pulmonar cu
2
celule mici şi neuroblastomul .
Recomandări pentru determinarea NSE - monitorizarea tratamentului şi a evoluŃiei bolii la pacienŃii cu tumori neuro-
endocrine şi apudoame.
IndicaŃii absolute: cancerul pulmonar cu celule mici (small cell lung cancer-SCLC) şi neuroblastomul.
IndicaŃii relative: carcinomul tiroidian medular .
2
În cancerul pulmonar cu celule mici se întâlnesc concentraŃii crescute de NSE în 60-81% din cazuri. Nu există o
corelaŃie între valorile NSE şi prezenŃa metastazelor cerebrale, dar există o bună corelaŃie cu stadiul clinic (gradul de
extensie a bolii). Lipsa răspunsului la chimioterapie se asociază cu niveluri persistent crescute de NSE, în timp ce în
cazurile de remisiune a bolii se întâlnesc valori normale în 80-96% din cazuri. NSE este un marker de prognostic
important, având o valoare predictivă pozitivă de 92%.
În neuroblastom se întâlnesc niveluri crescute de NSE la aproximativ 62% din copiii afectaŃi, în strânsă corelaŃie cu
stadiul clinic al bolii. În apudoame apar valori crescute de NSE în 34% din cazuri .
1;3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
1
1
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 6 ore;
1
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C .
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
• specimen contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 6 ore la temperatura camerei; 24 ore la 2-8°C; timp îndelungat la -
20°C sau la -70°C. EvitaŃi decongelarea/recongelarea .
1
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemilumiscenŃă (ECLIA) .
1
1
Valori de referinŃă - <16.3 ng/mL.
Factor de conversie: ng/mL = µg/L.
Limite şi interferenŃe
3
NSE nu trebuie utilizat în screening-ul cancerului la pacienŃi asimptomatici . Niveluri crescute de NSE mai pot fi
întâlnite şi în unele cazuri de tumori cerebrale (gliom, meningiom) şi carcinom renal (localizat sau metastatic).
Valori crescute de NSE pot apărea uneori în afecŃiuni benigne cerebrale sau pulmonare .
1
• InterferenŃe analitice
Hemoliza interferă cu testul, deoarece eritrocitele conŃin NSE.
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;
1
- anticorpii monoclonali proveniŃi de la şoarece administraŃi la unii pacienŃi în scop diagnostic sau terapeutic

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
2. Lothar Thomas.Tumor Markers. In Clinical Laboratory Diagnostics. 1998, 979-981.
3. The National Academy of Clinical Biochemistry. Practice Guidelines and Recommendations for Use of Tumor Markers in the Clinic
(Laboratory Medicine Practice Guidelines), 2002, 40-42.