Page 357 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

10.8 CYFRA-21

InformaŃii generale
Citokeratinele sunt proteine de susŃinere care, împreună cu filamentele de actină şi microtubulii, formează citoscheletul
celular; constituie un element caracteristic al celulelor epiteliale. Citokeratinele includ 20 de polipeptide diferite şi au
fost recunoscute histopatologic ca fiind filamente intermediare suplimentare în diferenŃierea Ńesuturilor fiziologice şi
2
patologice .
Cyfra 21-1 este un marker relativ nou, determinat cu ajutorul a 2 anticorpi monoclonali îndreptaŃi împotriva unui
fragment de citokeratină 19. Studiile imunohistochimice demonstrează că citokeratina 19 se află în cantităŃi mari în
carcinoamele pulmonare, astfel că Cyfra 21-1 este cel mai sensibil marker pentru cancerul pulmonar, altul decât cel cu
celule mici (non-small cell lung cancer-NSCLC) .
3
Recomandări pentru determinarea Cyfra 21-1
• suspiciune de cancer pulmonar NSCLC;
1
• diagnosticul diferenŃial al formaŃiunilor pulmonare de origine necunoscută ;
• controlul terapeutic şi monitorizarea evoluŃiei bolii în cancerul pulmonar NSCLC; monitorizarea seriată poate fi utilă în
evaluarea eficienŃei rezecŃiei tumorale şi poate fi un indicator precoce al recurenŃei tumorale ;
3
• monitorizarea evoluŃiei bolii la pacienŃii cu cancer de vezică urinară .
2
1
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
1
Specimen recoltat - sânge venos .
1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu /fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 2 ore;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C .
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
1
• specimen contaminat bacterian .
Stabilitate probă - serul separat este stabil 1 lună la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C sau la -70°C ; evitaŃi
1
decongelarea/recongelarea .
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemilumiscenŃă (ECLIA)
1
Valori de referinŃă - <3.3 ng/mL.
1
Factor de conversie: ng/mL = µg/L.
Limite şi interferenŃe
Cyfra 21-1 nu trebuie utilizat în screening-ul cancerului pulmonar la pacienŃi asimptomatici sau la cei cu risc crescut
3
(mari fumători) .
Deoarece cytokeratina 19 nu prezintă specificitate de organ, valori crescute pot fi întâlnite în toate tumorile solide.
Totuşi în aceste situaŃii detectarea markerului nu oferă un beneficiu superior determinării celorlalte antigene tumorale,
1
al căror rol a fost demonstrat în tumorile respective .
• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;
- anticorpii monoclonali proveniŃi de la şoarece administraŃi la unii pacienŃi în scop diagnostic sau terapeutic .
1

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
2. Lothar Thomas.Tumor Markers. In Clinical Laboratory Diagnostics. 1998, 66-970.
3. The National Academy of Clinical Biochemistry. Practice Guidelines and Recommendations for Use of Tumor Markers in the Clinic
(Laboratory Medicine Practice Guidelines), 2002, 40-43.