Page 356 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

10.7 CEA (antigen carcinoembrionar)
InformaŃii generale
CEA este o glicoproteină cu greutate moleculară de 180kD, care are o componentă carbohidrat variabilă (45-60%). La
fel ca AFP (alfa-fetoproteina), CEA aparŃine grupului antigenelor oncofetale care sunt produse în perioada embrionară
şi fetală. În timpul dezvoltării embrionului, CEA se formează în pancreas şi în tractul gastrointestinal ca un antigen de
suprafaŃă celulară. Sinteza CEA este supresată după naştere şi, în consecinŃă, valorile acestuia sunt scăzute la adultul
sănătos (apare în cantităŃi foarte mici în Ńesutul intestinal, pancreatic şi hepatic).
Creşteri semnificative ale concentraŃiei CEA sunt întâlnite în diverse neoplazii (cancer colorectal, pancreatic, gastric,
pulmonar, mamar, cervical, ovarian) 1;2;4-6 .
Determinarea CEA în lichidul cefalorahidian poate fi utilă în diagnosticarea unor tumori primare şi secundare ale
sistemului nervos central, iar dozarea lui în lichidul pleural este utilă în diagnosticul pleureziilor paraneoplazice din
6
carcinoame pulmonare, mamare, digestive şi ovariene (în asociere cu CA 125) .
Recomandări pentru determinarea CEA - monitorizarea pacienŃilor (răspuns la tratament, posibil indicator al
recurenŃei tumorale şi al prognosticului) cu diferite neoplazii (cancer colorectal, mamar, pulmonar, gastric, pancreatic,
ovarian) 1;2;4-6 .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 2 ore;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C .
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
3
• specimen contaminat bacterian .
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C sau la-70°C; nu
decongelaŃi/recongelaŃi .
3
3
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemilumiscenŃă (ECLIA) .
3
Valori de referinŃă - <3.4 ng/mL (nefumători); <4.3 ng/mL (fumători) .
Limite şi interferenŃe
4-6
CEA nu poate fi folosit în scop de screening .
Creşteri uşoare sau moderate (rar peste 10 ng/mL) sunt întâlnite la fumători şi în unele afecŃiuni benigne ale
intestinului (colită ulceroasă, boală Crohn, polipoze), pancreasului (pancreatite), ficatului (ciroză hepatică, hepatită
cronică), rinichilor (insuficienŃă renală), plămânilor (emfizem pulmonar) şi glandelor mamare.
• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;
- anticorpii monoclonali proveniŃi de la şoarece administraŃi la unii pacienŃi în scop diagnostic sau terapeutic .
3
Datorită heterogenităŃii structurale marcate, valorile obŃinute prin diverse tehnici sunt foarte variate şi nu pot fi
convertite de la o tehnică la alta. De aceea se recomandă utilizarea aceleiaşi metode de determinare a CEA în
4;5
monitorizarea evoluŃiei unei boli maligne .

Bibliografie

1. Dobreanu M. Aspecte metabolice în proliferări maligne-markeri tumorali. În Biochimie clinică-ImplicaŃii practice. 2006; 257-276.
2. Henry JB. Immunoassay and Related techniques;Tumor markers. În Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 1998;
283-297.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Carcinoembryonic Antigen (CEA) (Serial Monitor).
www.labcorp.com. 2003. Ref Type: Internet Communication.
5. The National Academy of Clinical Biochemistry. Practice Guidelines and Recommendations for Use of Tumor markers in the Clini
.(Laboratory Medicine Practice Guidelines), 2002: 26-29.
6. Wallach Jaques. Markeri tumorali. În Interpretarea testelor de diagnostic. 2001; 1188-1203.