Page 360 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

>70 ani: ≤ 4.4 ng/mL.
Free-PSA: se exprimă procentual raportul dintre PSA liber detectat de analizor şi PSA total (obligatoriu cele 2 teste se
efectuează din acelaşi ser!).
Dacă free-PSA este >19% se poate afirma cu o sensibilitate şi o specificitate de 82% că este vorba de o hipertrofie
prostatică benignă.
Dacă free-PSA este >23% se poate afirma cu o sensibilitate de 90% şi o specificitate de 63% că este vorba de o
2
hipertrofie prostatică benignă .
Limite şi interferenŃe
Lipsa de specificitate cât şi inabilitatea acestui marker de a determina agresivitatea tumorii reprezintă cele mai
semnificative limitări ale testului PSA în detecŃia cancerului de prostată. Aproximativ 25% din pacienŃii diagnosticaŃi cu
neoplasm de prostată prezintă valori în limitele intervalului de referinŃă, în timp ce 50% din bărbaŃii cu hipertrofie
benignă de prostată prezintă niveluri crescute de PSA .
4
Alte afecŃiuni benigne ale prostatei care pot fi însoŃite de creşteri ale PSA sunt: prostatita acută sau cronică, infarctul
prostatic, retenŃia de urină. 1;3;4;
Efectul manevrelor urologice asupra nivelului de PSA:
· Tuşeu rectal: poate determina creşteri minore, rareori clinic semnificative.
· Masaj prostatic: poate determina creşteri minore la unii pacienŃi.
· RezecŃie transuretrală: determină creşteri semnificative (recoltarea se va face după cel puŃin 6 săptămâni).
· Biopsie prostatică: determină creşteri semnificative (recoltarea se va face după cel puŃin 6 săptămâni).
· Ecografie: poate determina creşteri la un nr. mic de pacienŃi.
· Cistoscopie: aparent folosirea cistoscopului flexibil nu modifică nivelul PSA, pe când folosirea cistoscopului
rigid poate determina apariŃia unor niveluri crescute.
Ejacularea poate determina creşteri tranzitorii ale PSA 1;3;4 .
După tratamentul hormonal PSA nu reflectă întotdeuna comportamentul tumorii. MedicaŃia anti-androgenică poate
genera valori scăzute de PSA, în prezenŃa bolii reziduale.
• Medicamente: Finasteride – un inhibitor de 5 reductază – utilizat în tratamentul hipertrofiei de prostată, determină
reducerea nivelului de PSA cu aproximativ 50% .
4
• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;
- anticorpii monoclonali proveniŃi de la şoarece administraŃi la unii pacienŃi în scop diagnostic sau terapeutic.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests, 2004, 384-386.
2. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
3. Lothar Thomas. Tumor Markers. In Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 982-985.
4. The National Academy of Clinical Biochemistry. Practice Guidelines and Recommendations for
Use of Tumor Markers in the Clinic.(Laboratory Medicine Practice Guidelines), vol. 15, 2002, 20-25.