Page 362 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

10.12 SCC (antigen tumoral)

InformaŃii generale şi recomandări pentru determinarea SCC
Antigenul cancerului cu celule scuamoase (SCC) constituie un grup de glicoproteine ce aparŃin familiei inhibitorilor de
1
serin/cistein proteaze .
SCC este un marker serologic pentru carcinoamele cu celule scuamoase localizate la nivelul colului uterin, vulvei,
2
plămânului, esofagului şi zonei cap-gât .
Utilitatea marker-ului în funcŃie de localizarea carcinomului cu celule scuamoase:
A. Cancerul de col uterin
Sensibilitatea clinică a SCC este de 45-85% în cancerul primar şi de 66-84% în cancerul recurent.
ConcentraŃia serică de SCC se corelează cu gradul de extindere a bolii (manifestări clinice şi afectare
ganglionară). Nivelul pre-tratament constituie un indicator precoce al prognosticului. După tratamentul chirurgical
radical sau radioterapie concentraŃia serică de SCC se normalizează de obicei în 2-7 zile. PersistenŃa nivelurilor
anormale după 2-6 săptămâni de la tratament se corelează cu o rată înaltă de recidive. ReapariŃia nivelurilor
crescute, după o normalizare iniŃială, se asociază cu recidiva bolii, chiar în absenŃa manifestărilor clinice, marker-
ul fiind astfel util în detectarea precoce a recurenŃelor tumorale. Din punct de vedere al sensibilităŃii clinice,
2;3
markerul CEA este inferior Ag SCC în cancerul de col uterin cu celule scuamose .
B. Cancerul pulmonar
În cancerul pulmonar cu celule scuamoase prevalenŃa concentraŃiilor crescute de SCC variază între 39 şi 78%.
Nivelurile de SCC sunt crescute în directă corelaŃie cu stadiul bolii şi clasificarea TNM. După 2 zile de la rezecŃia
tumorii valorile SCC trebuie să se normalizeze; în cazul tumorilor reziduale declinul valorilor se produce mai greu.
Dacă după 4-5 luni nivelul SCC va creşte semnificativ, aceasta indică recidivă tumorală. După unele studii,
determinarea combinată de SCC şi CEA creşte sensibilitatea clinică pentru acest tip de cancer de la 35 la 50-
82% .
2;3
C. Carcinoamele din zona cap-gât
În aceste forme de cancer sensibilitatea clinică a SCC variază de la 34 la 78%, fiind dependentă de stadiul bolii şi
clasificarea TNM. Rata de detecŃie în diverse tumori este: 49% în leziunile sinusului maxilar, 34% în leziunile
cavităŃii bucale, 23% în leziunile limbii, 19% în leziunile laringelui şi 11-33% în leziunile faringelui. În ceea ce
2
priveşte detectarea recidivelor tumorale, se descrie o sensibilitate clinică de 60-75% .
D. Cancerul esofagian
În cancerul de esofag sensibilitatea clinică medie a SCC este de 30-39%, aceasta fiind dependentă de stadiul
bolii. După o intervenŃie chirurgicală reuşită nivelurile de SCC se normalizează. PersistenŃa nivelurilor crescute se
asociază cu prezenŃa tumorilor reziduale, iar creşterea valorilor, după o normalizare iniŃială, indică recidivă
tumorală .
2
E. Alte tumori genito-urinare
În tumorile ginecologice (altele decât cancerul de col uterin) s-au descris sensibilităŃi clinice variate ale SCC: 8-
30% în cancerul de endometru, 4-20% în cancerul ovarian, 19-42% în cancerul vulvar şi 17% în cancerul vaginal.
Valori crescute de SCC se înregistrează şi la pacienŃii având carcinom metastatic cu celule scuamoase de penis
2
şi uretră în aproximativ 45% din cazuri .
1
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
1
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 2 ore;
1
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
1
• specimen contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 1 zi la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C sau la -70°C . EvitaŃi
1
decongelarea/recongelarea .
Metodă - imunoenzimatică EIA .
1
1
Valori de referinŃă - <1.2 µg/L .