Page 354 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

10.5 CA 125 (antigen tumoral)

InformaŃii generale
Antigenul CA 125, o glicoproteină cu greutate moleculară de 220kD, este prezent în epiteliul următoarelor organe:
ovar, pancreas, vezică biliară, stomac, bronhii, rinichi, colon. De asemenea se găseşte în cantităŃi crescute în lichidul
1;2
amniotic , laptele matern şi în serul femeilor gravide .
CA 125 prezintă relevanŃă diagnostică majoră în cancerul ovarian seros; de asemenea poate fi folosit ca marker
secundar în cancerul pancreatic, după CA 19-9. Deşi nivelul său poate fi crescut şi în alte afecŃiuni maligne
ginecologice sau gastrointestinale, nu poate fi recomandat în aceste situaŃii datorită sensibilităŃii şi specificităŃii clinice
reduse 2;3;5 .
Recomandări pentru determinarea CA 125
IndicaŃii absolute: diagnosticul, tratamentul şi aprecierea prognosticului în cancerul ovarian. În prezenŃa unei mase
tumorale pelvine poate face distincŃia între un proces benign şi o afecŃiune malignă. La pacientele cu antecedente
heredo-colaterale de cancer ovarian sau mamar se recomandă determinarea CA 125 la fiecare 6 luni, împreună cu
efectuarea anuală a ecografiei transvaginale, pentru detectarea precoce a cancerului ovarian .
5
IndicaŃii relative: suspiciune de adencarcinom pancreatic (al 2-lea marker după CA 19-9) 1;4;5;6 .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 2 ore;
3
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
• specimen contaminat bacterian .
3
Stabilitate probă - serul este stabil 5 zile la 2-8°C; 3 luni la -20°C. Nu decongelaŃi/recongelaŃi .
3
3
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemilumiscenŃă (ECLIA) .
Valori de referinŃă - <35 U/mL 1,3,4,5 .
Limite şi interferenŃe
CA 125 nu poate fi utilizat pentru screening-ul cancerului ovarian în populaŃia generală, datorită lipsei sale de
4;5
sensibilitate pentru stadiul precoce al bolii .
Creşteri uşoare ale marker-ului se pot întâlni în timpul menstruaŃiei, primul trimestru de sarcină, diferite afecŃiuni
benigne ale sferei genitale (endometrioză, fibromatoză, boli inflamatorii pelvine), dar şi în alte afecŃiuni benigne non-
ginecologice (pancreatită acută sau cronică, hepatită, ciroză, insuficienŃă renală, boli autoimune etc.) 2;4;5;6 .
• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;
3
- anticorpii monoclonali proveniŃi de la şoarece administraŃi la unii pacienŃi în scop diagnostic sau terapeutic .

Bibliografie

1. Dobreanu, Minodora. Aspecte metabolice în proliferări maligne-markeri tumorali. În Biochimie clinică-ImplicaŃii practice 2006, 257-276.
2. Henry, John Bernard. Immunoassay and Related Techniques; Tumor markers. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory
Methods, 1998, 283-297.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. www.labcorp.com 2003. Ref Type: Internet
Communication.
5. The National Academy of Clinical Biochemistry. Practice Guidelines and Recommendations for Use of Tumor Markers in the Clinic
(Laboratory Medicine Practice Guidelines), vol. 15, 2002: 17-18.
6. Wallach Jaques. Markeri tumorali. în Interpreta rea testelor de diagnostic, 2001, 88-1203.