Page 406 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

15.9 Anticorpi anti-U1RNP

InformaŃii generale
Anticorpii anti-U1RNP sunt îndreptaŃi împotriva particulelor ribonucleoproteice nucleare mici (snRNPs); spre
deosebire de anticorpii anti-Sm, aceştia recunosc numai ribonucleoproteinele din clasa U1. Anticorpii anti-U1RNP, de
obicei în concentraŃie mare, constituie un marker serologic pentru boala mixtă de Ńesut conjunctiv, prezenŃa lor fiind
absolut necesară pentru diagnostic (sensibilitate clinică de100%). Această afecŃiune se caracterizează clinic prin
prezenŃa simultană de manifestări asociate mai multor boli reumatismale: sclerodermie, LES, polimiozită şi poliartrită
reumatoidă.
În momentul depistării anti-U1RNP, boala de Ńesut conjunctiv este adesea nediferenŃiată.
În cursul evoluŃiei bolii, pacienŃii încep să întrunească treptat criteriile de diagnostic ale uneia sau mai multora din
bolile mai sus menŃionate. La majoritatea pacienŃilor cu nivele mari de anticorpi se regăsesc simptomele principale a
două afecŃiuni; HLA-DR4 se asociază cu această categorie. La pacienŃii care au concentraŃii mici de anticorpi,
predomină manifestările de boală lupică.
Anti-U1RNP persistă îndelungat, concentraŃia lor fiind variabilă, în funcŃie de gradul de activitate a bolii. Acest tip de
autoanticorpi mai poate apărea cu prevalenŃă redusă (25-40%) şi în LES, adesea, împreună cu anti-Sm. PacienŃii cu
3
boală lupică care prezintă anti-U1RNP au o evoluŃie clinică mai uşoară, afectarea renală fiind mai rar întâlnită .
Recomandări pentru deterninarea anticorpilor anti-U1RNP
Suspiciune de:
• boală mixtă de Ńesut conjunctiv;
• LES;
• sclerodermie ;
• poliartrită reumatoidă ;
• polimiozită
2;3
1
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) .
1
Specimen recoltat - sânge venos
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
1
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
Cauze de respingere a probei - ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 12 ore la 4°C; timp mai îndelungat la -20 °C .
1
Metodă - imunoenzimatică cu detecŃie prin fluorescenŃă (FEIA) .
Reactivii sunt reprezentaŃi de proteine umane recombinate de înaltă specificitate .
1
Valori de referinŃă:
<5 U/mL : negativ
5-10 U/mL : echivoc
1
>10 U/mL: pozitiv
Limite şi interferenŃe :
Deşi sensibilitatea anticorpilor anti-U1RNP pentru boala mixtă de Ńesut conjunctiv este de 100%, specificitatea clinică
este redusă, în special în cazul concentraŃiilor mici. Unii pacienŃi, la care se depistează anti-U1RNP nu întrunesc
criteriile de diagnostic pentru boala mixtă de Ńesut conjunctiv .
3

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
2. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Antiextractable nuclear antigens. www.labcorp.com .
2003 Ref Type: Internet Communication
3. Rudolf Mierau, Ekkehard Genth. Autoantibodies in Systemic Rheumatic Diseases. În Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment
of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 831.