Page 410 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

15.12 Anticorpi anti-CCP

InformaŃii generale:
Poliartrita reumatoidă este o afecŃiune autoimună sistemică ce afectează aproximativ 0.5-1% din populaŃia adultă,
caracterizată prin inflamaŃia sinovialei articulare ce conduce la destrucŃie articulară progresivă asociată cu impotenŃă
funcŃională. Este unanim acceptat faptul că intervenŃia terapeutică precoce este vitală în prevenirea distrucŃiei
articulare ireversibile şi de aceea este foarte important ca această boală să fie diagnosticată în stadii iniŃiale.
Clasificarea ACR (American College of Rheumatology) din 1987 este larg utilizată în diagnosticul poliartritei
reumatoide; totuşi aceasta are multe limite bazându-se în principal pe simptome clinice care nu se regăsesc de multe
ori în stadiile precoce de boală. Din acest motiv, ar fi esenŃial să poată fi utilizat un marker serologic specific care să
identifice acei pacienŃi care ar putea beneficia de un regim terapeutic agresiv.
În prezent, cel mai utilizat marker este factorul reumatoid (RF), deşi se acceptă faptul că acest test are specificitate
redusă şi este uneori negativ în această afecŃiune (poliartrită reumatoidă seronegativă).
În 1998 s-a descris pentru prima oară un nou tip de anticorpi care s-a dovedit a avea o înaltă specificitate (>95%) şi
sensibilitate (80%) pentru poliartrita reumatoidă. Este vorba de anticorpii îndreptaŃi împotriva peptidelor citrulinate ciclic
3
(anti-CCP) cu rol cheie în patogenia acestei afecŃiuni .
Numeroasele studii au arătat că:
• există o corelaŃie strânsă între HLA-DR4 şi pozitivitatea anti-CCP;
• antigenele citrulinate sunt prezente în sinoviala inflamată;
• anticorpii anti-CCP sunt produşi local la nivelul sinovialei iar plasmocitele ce secretă aceşti anticorpi au fost izolate de
1
la pacienŃi cu poliartrită reumatoidă .
Recomandări pentru deterninarea anticorpilor anti-CCP
• diagnosticul poliartritei reumatoide în stadii precoce;
• diagnosticul diferenŃial al artritelor inflamatorii (foarte util în diferenŃierea PR seropozitive de artrita asociată cu
hepatita C în care este prezent RF; util de asemenea în diferenŃierea altor entităŃi care pot mima clinic PR şi care se
pot asocia cu RF: polimialgia reumatică şi artropatia indusă de parvovirusuri) ;
• diagnosticul diferenŃial între PR şi alte boli de colagen cum ar fi LES eroziv;
• confirmarea diagnosticului în PR seronegativă;
• scop prognostic (titrurile mari se asociază cu boala erozivă) ;
1;3
• stabilirea strategiei terapeutice
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese)
2
2
Specimen recoltat - sânge venos
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
1
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
Cauze de respingere a probei - ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 12 ore la 4°C; timp mai îndelungat la -20 °C .
1
Metodă - imunoenzimatică cu detecŃie prin fluorescenŃă (FEIA)
2
Valori de referinŃă:
<7 U/mL : negativ
7-10 U/mL : echivoc
>10 U/mL: pozitiv
2

Bibliografie

1. Ger J.M.Pruijn, Erik R.Vossenaar, Jan W.Drijfhout, et.al. Anti-CCP Antibody Detection Facilates Early Diagnosis and Prognosis
of Rheumatoid Arthritis. In Current Rheumatology Reviews. 1:1-7. 2005. Ref Type: Journal (Full)
2. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
3. Pooja Khosla, S.Shankar, Lalit Duggal. Anti-CCP Antibodies in Rheumatoid Arthritis. In J.Indian Rheumatolog.Assoc 12:143-146.
2004. Ref Type: Journal (Full)