Page 425 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

15.24 Factor reumatoid Waaler-Rose

InformaŃii generale
Testul Waaler-Rose are la bază o reacŃie de hemaglutinare, fiind utilizat pentru detecŃia semicantitativă a factorului
reumatoid (FR). Antigenul este reprezentat de o suspensie de eritrocite de oaie stabilizate şi sensibilizate cu
gamaglobuline de iepure anti-eritrocite de oaie, care aglutinează pe card în prezenŃa factorului reumatoid din serul
pacienŃilor.
Sensibilitatea testului este astfel ajustată astfel încât să detecteze aproximativ 6 UI/mL dintr-un material internaŃional
de referinŃă (OMS), provenit din serul unui pacient cu poliartrită reumatoidă.
Recomandări - vezi testul “Factor reumatoid”.
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate).
Specimen recoltat - sânge venos.
Cauze de respingere a probei - specimen intens lipemic sau intens hemolizat.
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator.
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare şi se lucrează imediat; dacă acest lucru nu
este posibil, serul va fi păstrat la 2-8ºC sau la –20ºC.
Volum probă - minim 1 mL ser.
Stabilitate probă - serul separat este stabil 24 ore la 2-8ºC; 1 lună la –20ºC.
Metodă - hemaglutinare pe card
Valori de referinŃă - <6 UI/mL.
Interpretarea rezultatelor
ObŃinerea unei aglutinări vizibile macroscopic indică prezenŃa factorului reumatoid în titru ≥ 6 UI/mL. În cazul obŃinerii
unui rezultat pozitiv se recurge la diluŃii succesive ale serului, fiind raportată cea mai mare diluŃie la care se observă
aglutinare.
Limite şi interferenŃe
Diagnosticul nu trebuie să se bazeze pe un singur rezultat pozitiv obŃinut la acest test, ci trebuie corelat cu date clinice
şi cu determinarea latex-imunoturbidimetrică a factorului reumatoid. Reactivitatea cunoscută a factorului reumatoid atât
cu IgG provenite de la iepure, cât şi cu IgG umane, adică rezultate pozitive atât la testul Waaler-Rose, cât şi prin latex-
2
imunoturbidimetrie, este considerată a fi tipică în special pentru factorul reumatoid din poliartrita reumatoidă .
În crioglobulinemia mixtă tipul II, caracterizată în general prin prezenŃa de factor reumatoid monoclonal tip IgM kappa,
specificitatea acestuia nu este întotdeauna identică cu cea a factorului reumatoid asociat cu artrita reumatoidă şi astfel
2
acesta nu reacŃionează uneori cu IgG de iepure, iar testul Waaler-Rose este negativ .
Cele 2 metode de detecŃie a factorului reumatoid, având principii diferite, nu sunt comparabile.
Complexele imune circulante prezente în serul pacientului pot produce rezultate eronate.
De asemenea, incidenŃa rezultatelor pozitive la subiecŃi aparenŃi sănătoşi este de 3-5%.
ReacŃii pozitive pot fi obŃinute nu numai în poliartrita reumatoidă, dar şi în cazuri de mononucleoză infecŃioasă,
hepatită, sifilis.

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
2. Lothar Thomas. Autoantibodies in Systemic Rheumatic Diseases. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical
Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main,Germany, 1 Ed., 1998; 810-811.