Page 430 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

16. SEROLOGIE BOLI INFECłIOASE

16.1 Anticorpi heterofili (mononucleoză infecŃioasă)

InformaŃii generale şi recomandări
Determinarea anticorpilor heterofili în serul pacienŃilor constituie un test rapid, util în diagnosticul mononucleozei infecŃioase,
afecŃiune produsă de virusul Epstein-Barr.
Paul şi Bunnel au demonstrat că anticorpii prezenŃi în serul pacienŃilor cu mononucleoză infecŃioasă aglutinează eritrocitele de
oaie şi cal. Davidson a folosit o procedură modificată de detectare a anticorpilor prin introducerea unei etape de absorbŃie
diferenŃiată care să elimine interferenŃele cu anticorpii Forssman şi cei din boala serului. Testul Davidson este unanim acceptat
3
ca o metodă de referinŃă în depistarea anticorpilor heterofili din mononucleoza infecŃioasă .
Anticorpii heterofili apar în ser în zilele 6-10 de boală, ating un nivel maxim în săptămânile 2-3 de la debutul manifestărilor clinice,
după care scad progresiv în decurs de 4-8 săptămâni. În unele cazuri anticorpii pot persista până la un an. Nivelul anticorpilor nu
se corelează cu severitatea bolii sau cu gradul limfocitozei.
1
ObŃinerea unui rezultat pozitiv într-un context clinic şi hematologic sugestiv stabileşte diagnosticul de mononucleoză infecŃioasă .
3
Pregătire pacient - testul nu necesită o pregătire prealabilă .
Specimen recoltat - sânge venos .
3
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; determinarea se execută imediat ; dacă acest
lucru nu este posibil, serul se stochează la 2-8ºC .
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
3
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian .
Stabilitate probă - serul separat este stabil câteva ore la temperatura camerei şi 48 ore la 2-8ºC .
3
Metodă - latex-aglutinare 3
3
Valori de referinŃă - anticorpi heterofili: negativ .
Limite şi interferenŃe
ReacŃii fals pozitive apar în : hepatită virală A sau B, leucemie acută limfoblastică, boală Hodgkin, limfom non-hodgkinian,
limfom Burkitt, carcinom pancreatic, infecŃie cu citomegalovirus, artrită reumatoidă, malarie, rubeolă. Testul efectuat în
laboratorul Synevo dă <2.0% reacŃii fals pozitive; medicul trebuie să coreleze rezultatele obŃinute cu starea clinică a
pacientului 1,3,4 .
ReacŃii fals negative: apar la aproximativ 10-15% dintre pacienŃii testaŃi şi sunt mai frecvente la copii decât la adulŃi. La
aceşti pacienŃi nu se produc anticorpi heterofili. În aceste cazuri se recomandă determinarea de anticorpi specifici faŃă de
virusul Epstein Barr .
2-4
NOTĂ: Nu există reacŃii încrucişate cu anticorpii normali Forssman .
3

Bibliografie

1. David F.Keren.Immunology and Serology. In Laboratory Test Handbook. David S.Jacobs, Wayne R.DeMott, Paul R.Finley et.al. LEXI-COMP
Inc., USA, 3 ed. 1994, 713.
2. Frances Fischbach. Immunodiagnostics Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed.
2004, 544-545.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Mononucleosis Test, Qualitative. www.labcorp.com 2003. Ref
Type: Internet Communication