Page 426 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

15.25 Test Celikey – screening pentru boala celiacă
(Anticorpi antitransglutaminază tisulară IgA)

InformaŃii generale
Boala celiacă este o enteropatie autoimună declanşată de ingestia de gluten la persoanele cu predispoziŃie genetică.
Se estimează că prevalenŃa reală a bolii celiace în populaŃia generala ar fi în jur de 0.5%.
La copii, simptomele bolii se pot instala precoce (la vârste cuprinse între 4 şi 24 luni): diaree cronică, distensie
abdominală, scădere ponderală, tulburări de creştere. Apar frecvent vomă, anorexie, paloare, stări de iritabilitate. Mai
rar, se descriu constipaŃie sau durere abdominală recurentă. Atunci când diagnosticul se stabileşte tardiv, copiii pot
prezenta anemie prin carenŃă de fier şi/sau acid folic, tulburări de coagulare, pubertate întârziată.
Unii adulŃi cu boala celiacă declară că au prezentat simptome în copilărie, dar în majoritatea cazurilor anamneza nu
este sugestivă pentru a considera un debut precoce al afecŃiunii. AdulŃii pot prezenta, ca şi copiii, un tablou clasic de
boală, cu diaree severă şi scădere ponderală, dar sunt mult mai frecvent întâlnite simptome de gravitate mai mică, cum
ar fi un sindrom dispeptic sau un sindrom de colon iritabil. La aproximativ jumătate din adulŃi se constată forme atipice
de boală, inclusiv forme silenŃioase sau forme extraintestinale. Este larg acceptat astăzi faptul că dermatita
herpetiformă, o afecŃiune buloasă a pielii, este indusă de gluten.
Diagnosticul de boală celiacă se confirmă prin efectuarea biopsiei de mucoasă intestinală, la care se constată
modificări caracteristice (leziuni ce variază ca severitate, de la atrofie până la dispariŃia vilozităŃilor intestinale).
Markerii serologici pentru boala celiacă au apărut iniŃial pentru a depista boala în grupul de pacienŃi care prezintă
simptome atipice. Astăzi sunt folosiŃi din ce în ce mai mult în scop de screening pentru această boală.
Transglutaminaza tisulară (tTG) a fost identificată ca fiind autoantigenul major în boala celiacă. tTG aparŃine unei familii
complexe de enzime calciu–dependente care catalizează formarea legăturilor încrucişate dintre proteine. Această
enzimă este larg răspândită, în multe organe având rol în asamblarea matricei extracelulare şi în mecanismele de
reparare tisulară.
În Ńesuturile afectate, cum este cazul mucoasei intestinului subŃire în boala celiacă netratată, se înregistrează nivele
crescute de tTG. Astfel, anticorpii IgA împotriva tTG sunt markeri serologici cu specificitate înaltă pentru boala celiacă
1;3
şi dermatita herpetiformă .
Testul din laboratorul Synevo foloseşte o transglutaminază tisulară umană recombinată, care a îmbunătăŃit
performanŃa analizei în comparaŃie cu încercările anterioare. Se apreciază pe baza studiilor efectuate că sensibilitatea
testului este de 96% iar specificitatea între 93 şi 100% .
2
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) .
2
Specimen recoltat - sânge venos .
2
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
2
2
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
2
Cauze de respingere a probei - ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian .
Stabilitate probă - serul separat este stabil 3 zile la 4°C; timp mai îndelungat la -20 °C .
2
2
Metodă – ELISA .
Valori de referinŃa:
<5 U/mL: Negativ
5-8 U/mL: Echivoc
2
>8 U/mL: Pozitiv
Limite şi interferenŃe
Deoarece testul decelează anticorpii de tip IgA, acesta nu este recomandat pacienŃilor care au deficit de IgA (condiŃie
2;3
ce poate fi asociată uneori cu enteropatia glutenică) .

Bibliografie

1. A.V.M. Dahele et al. Serum IgA tissue transglutaminase antibodies in celiac disease and other gastrointestinal
diseases. In QJ Med. 2001.
2. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Tissue Transglutaminase (tTG),
Ig A. www.labcorp.com 2003. Ref Type: Internet Communication