Page 431 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

16.2 Anticorpi anti-Borrelia burgdorferi

InformaŃii generale
Boala Lyme este o afecŃiune multisistemică de cauză infecŃioasă, determinată de spirocheta Borrelia burgdorferi,
transmisă la om prin înŃepătură de căpuşă. Această boală este larg răspândită, dar are o incidenŃă mai mare în
anumite zone geografice şi este contractată de obicei în lunile de vară.
Sunt descrise mai multe stadii ale bolii:
• stadiu precoce localizat: rash caracteristic (erythema chronicum migrans) însoŃit de simptome pseudo-gripale;
• stadiu precoce diseminat: rash-uri multiple însoŃite de manifestări neurologice, cardiace sau reumatologice;
• stadiu tardiv: acrodermatită cronică atrofică însoŃită manifestări neurologice, cardiace sau reumatologice.
Diagnosticul bolii Lyme este dificil atât pentru clinician cât şi pentru laborator.Testul efectuat prin reacŃia de fixare a
complementului detectează răspunsul serologic la Borrelia burgdorferi şi poate fi util în diagnosticul bolii, dacă se
interpretează corect în context clinic şi epidemiologic .
1;2
2
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
2
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; determinarea se execută imediat; dacă
2
acest lucru nu este posibil, serul se stochează la 2-8ºC .
2
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
2
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian .
2
Stabilitate probă – serul separat este stabil 5 zile la 2-8ºC; timp îndelungat la -20 ºC .
2
Metodă - reacŃie de fixare a complementului (pe analizor automat) .
Valori de referinŃă şi interpretarea rezultatelor
Analizorul va furniza rezultate semicantitative sub formă de titruri, de la negativ la >1/512.
Anticorpii sunt detectabili în primele săptămâni ale infecŃiei. Depistarea unei creşteri semnificative a titrului de
anticorpi (de 4 ori) la examinarea a 2 probe recoltate la un interval de 2-3 săptămâni este sugestivă pentru infecŃia
curentă.
ToŃi pacienŃii cu boală cronică vor avea un răspuns pozitiv.
PrezenŃa anticorpilor în LCR este o dovadă a infecŃiei neuromeningee .
2
Limite şi interferenŃe
În stadiile precoce ale bolii, 50% din pacienŃi prezintă un nivel de anticorpi sub pragul de pozitivitate, de aceea un
rezultat negativ nu exclude diagnosticul.
Pot exista pacienŃi care sunt purtători asimptomatici de Borrelia burgdorferi şi care vor avea în consecinŃă serologie
pozitivă.
Testul detectează anticorpii totali, astfel că nu permite diferenŃierea între clasele de imunoglobuline IgG şi IgM.
InfecŃiile cu Treponema pallidum dau în general reacŃii încrucişate cu acest test, de aceea toate reacŃiile pozitive
trebuie controlate printr-o serologie sifilis (VDRL şi TPHA). Confirmarea diagnosticului de boala Lyme este posibilă
2
numai dacă testele VDRL şi TPHA sunt negative .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Immunodiagnostics Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. Lippincott Williams & Wilkins, 7 ed.
2004;538-539.
2. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
3. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Borrelia burgdorferi Antibodies. www.labcorp.com 2003.
Ref Type: Internet Communication