Page 434 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

16.5 Chlamydia trachomatis: Anticorpi IgG şi IgA

InformaŃii generale şi recomandări
Chlamydiile sunt bacterii Gram negative cu localizare intracelulară obligatorie. Genul Chamydia are descrise patru
5
specii : C.trachomatis, C.pneumoniae, C. psitttaci şi C. pecorum .
C. trachomatis este unul din cei mai obişnuiŃi agenŃi patogeni pentru om. Dintre cele 15 serotipuri cunoscute, 4 (A, B,
Ba şi C) sunt implicate în producerea trahomului, o infecŃie oculară ce poate conduce la cecitate. Alte 3 serotipuri (L-1,
L-2 şi L-3) determină limfogranulomatoza venerică (LGV), o boală sistemică cu transmitere sexuală. Celelalte serotipuri
(D până la K) sunt asociate cu infecŃii ale tractului genital şi sunt implicate de asemenea în producerea unor cazuri
sporadice de conjunctivită. Aceşti agenŃi patogeni reprezintă principala cauză de uretrită non-gonococică la bărbaŃi,
care se poate complica cu epididimită .
3
La femei, Chlamydia trachomatis poate determina cervicită şi salpingită, deşi 9-10% din femeile sănătoase şi până la
40% din pacientele examinate în clinicile de boli venerice pot prezenta infecŃie asimptomatică .
1
InfecŃiile genitale cu Chlamydia trachomatis constituie o problemă majoră de sănătate, cu peste 50 milioane de cazuri
5
noi pe an în întreaga lume .
În lipsa diagnosticului şi a tratamentului, infecŃia poate progresa spre o inflamaŃie cronică severă ce poate conduce la
2
artrită, infertilitate, sarcină ectopică, avort spontan şi naştere prematură .
Transmiterea verticală a infecŃiei este rară, dar expunerea intrapartum a fătului la trecerea prin canalul cervical poate
determina oftalmie neonatală şi pneumonie chlamidiană, care se pot dezvolta la aproximativ 10% din nou-născuŃii
infectaŃi .
1
Testele serologice constituie un instrument non-invaziv de diagnosticare. După cum se observă în graficele de mai jos,
dinamica anumitor tipuri de anticorpi poate indica stadiul infecŃiei .
2

IgG IgG
ConcentraŃie ConcentraŃie
anticorpi IgA anticorpi
IgA
IgM IgM

InfecŃie primară Timp InfecŃie cronică/persistentă Timp

IgG IgG
ConcentraŃie
IgA
anticorpi IgA
IgM

ReinfecŃie Timp

Testarea anticorpilor de tip IgG este utilă în screening-ul infecŃiei. De asemenea, poate fi folosită în analiza serurilor-
3
perechi, pentru demonstrarea unei creşteri semnificative de anticorpi, ca urmare a unei infecŃii recente sau recurente .
PrezenŃa anticorpilor de tip Ig A este asociată cu o infecŃie activă, fie că este vorba de o infecŃie primară, cronică sau
2
reinfecŃie .
Astfel, serologia pozitivă are semnificaŃie diagnostică în salpingită, infertilitate mecanică, perihepatită, epididimită,
sindrom Reiter .
3
S-a constatat că în cazul femeilor cu salpingită confirmată laparoscopic, anticorpii de tip IgA reprezintă un marker al
infecŃiei active cu Chlamydia trachomatis, chiar în lipsa identificării microorganismului prin cultură sau metode
4
imunoenzimatice, în probe prelevate endocervical sau tubar .