Page 423 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

15.23 Factor reumatoid

InformaŃii generale
Factorii reumatoizi sunt un grup heterogen de autoanticorpi faŃă de determinanŃii antigenici ai regiunii Fc a moleculelor
de IgG, care formează complexe IgG-anti-IgG în circulaŃie sau în lichidul sinovial. De obicei sunt anticorpi de tip IgM,
1;4
dar pot fi şi de tip IgG sau IgA .
Nivelul seric al factorului reumatoid este crescut în peste 70% din cazurile de poliartrită reumatoidă, având un rol
important în producerea manifestărilor extraarticulare. Factorul reumatoid precede debutul bolii uneori cu mai mulŃi ani.
În prezenŃa sa, riscul de apariŃie a artritei reumatoide este de 5-40 de ori mai mare decât la persoanele seronegative .
5
Nu este implicat în iniŃierea procesului inflamator care cauzează artrita reumatoidă, dar probabil determină perpetuarea
şi amplificarea acestuia.
În funcŃie de prezenŃa sau absenŃa factorului reumatoid, poliartrita reumatoidă este clasificată în 2 categorii:
seropozitivă sau seronegativă. PacienŃii seropozitivi au un risc mai mare decât cei seronegativi de a dezvolta artrită
erozivă cu impotenŃă funcŃională articulară şi manifestări extraarticulare cum ar fi: noduli reumatoizi, determinare
pulmonară de boală, vasculită, sindrom Felty (neutropenie şi splenomegalie asociate cu artrita reumatoidă),
polineuropatie, serozite şi sindrom Sjögren secundar.
Factorul reumatoid nu este specific pentru poliartrita reumatoidă, fiind întâlnit şi în alte boli ale Ńesutului conjunctiv,
precum şi în infecŃii cronice (endocardită, tuberculoză, hepatită B) . Unii factori reumatoizi se pot comporta ca proteine
1
4
care precipită la frig (crioglobuline) .
Recomandări pentru determinarea factorului reumatoid - diagnosticul diferenŃial şi prognosticul afecŃiunilor
inflamatorii articulare (artrite) ; test screening util în cazul în care se suspectează crioglobulinemie mixtă tip II sau
4
sindrom Sjögren; monitorizarea serială a pacienŃilor cu sindrom Sjögren (dispariŃia factorului reumatoid poate fi un
1
semnal pentru debutul unui limfom) .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
Specimen recoltat - sânge venos .
3
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
3
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
Cauze de respingere a probei - specimen intens lipemic sau intens hemolizat .
3
Stabilitate probă - serul este stabil 24 ore la temperatura camerei; 3 zile la 4-8ºC; 1 lună la –20ºC .
3
Metodă - latex-imunoturbidimetrie
3
3
Valori de referinŃă - <14 UI/mL .
Interpretarea rezultatelor
Detectarea factorului reumatoid reprezintă unul din criteriile ACR (American College of Rheumatology) de diagnostic al
poliartritei reumatoide. Titrurile mari sunt mai specifice pentru diagnosticul de artrita reumatoidă .
5
În tabelul de mai jos sunt prezentate alte condiŃii asociate cu factor reumatoid pozitiv :
1;5

CondiŃii asociate cu factorul reumatoid PrevalenŃa factorului reumatoid (%)
AfecŃiuni autoimune
Crioglobulinemie mixtă tipul II 70-100
Sindrom Sjögren 75-90
Boală mixtă de Ńesut conjunctiv 50-60
LES 20-35
Sclerodermie 20-30
Artrită juvenilă 15-25
Vasculite sistemice 5-20
Polimiozită 5-10
Vasculite prin hipersensibilizare 5-15