Page 419 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

15.20 Anticorpi anti-Receptor TSH (TRAb)

InformaŃii generale
HiperfuncŃia tiroidiană din boala Graves se datorează autoanticopilor îndreptaŃi împotriva receptorului pentru TSH
(TRAb). TRAb se leagă de receptorul pentru TSH de pe suprafaŃa tirocitelor şi acŃionează ca agonişti de tirotropină
activând mecanismele care duc la creşterea producŃiei şi eliberării de hormoni tiroidieni. Anticorpii îndreptaŃi împotriva
acestui receptor sunt heterogeni ca natură, astfel că pot avea atât efecte stimulante cât şi inhibitorii, dar per global
predomină efectul stimulator.
TRAb sunt detectaŃi la 80% din pacienŃii cu boală Graves netratată. Mai rar, pot fi depistaŃi şi la pacenŃii cu tiroidită Hashimoto şi
la cei cu mixedem primar.
PersistenŃa TRAb la pacienŃii aflaŃi sub medicaŃie antitiroidiană constituie un factor de risc pentru recăderea bolii la întreruperea
tratamentului.
Deoarece TRAb aparŃin clasei IgG, este posibil transferul placentar de la mamă la făt. Dacă pacientele cu boala Graves
prezintă o concentraŃie crescută de TRAb în trimestrul 3 de sarcină, fătul are risc crescut de a dezvolta hipertiroidie neonatală
2;3
asociată cu o incidenŃă mare de malformaŃii congenitale şi mortalitate .
Recomandări pentru determinarea TRAb - diagnosticul diferenŃial al hipertiroidismului; evaluarea oftalmopatiei
endocrine; urmărirea femeilor gravide cu istoric de boală Graves; monitorizarea tratamentului bolii Graves; evaluarea
hipotiroidismului în situaŃiile în care este suspectată prezenŃa de anticorpi blocanŃi; evaluarea pacienŃilor cu afecŃiuni tiroidiene la
1;3
care tabloul clinic este variat sau nespecific .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) .
1
1
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
1
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare în aceeaşi zi .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
1
Cauze de respingere - specimen intens hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian .
Stabilitate probă - dacă testul se efectuează în 48 ore, serul se păstrează la 2-8 grade °C; dacă nu, serul se va păstra
la -20 °C maxim 6 luni .
1
1
Metodă - ELISA .
1
Valori de referinŃă
<1 U/mL : negativ
1-1.5 U/mL : echivoc
1
>1.5 U/mL: pozitiv .

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
2. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Thyrotropin Receptor Antibody, Serum. www.labcorp.com
2003. Ref Type: Internet Communication
3. Lothar Thomas. Thyroid Function. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books
Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 1021-1022.