Page 417 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

15.18 Anti-TPO (Anticorpi anti-tireoperoxidază)

Sinonim - Anticorpi antimicrozomali
InformaŃii generale
Peroxidaza tiroidiană (TPO) este prezentă în microsomii celulelor tiroidiene şi se exprimă la suprafaŃa apicală a
acestora. Împreună cu tiroglobulina, această enzimă deŃine un rol cheie în iodarea L-tirosinei, proces esenŃial pentru
formarea hormonilor tiroidieni 1;3;5 .
ConcentraŃii crescute de Anti-TPO apar în diferite tipuri de tiroidite autoimune. Nivele crescute de anti-TPO se
întâlnesc la peste 90% dintre pacienŃii cu tiroidită cronică Hashimoto şi la 70% dintre pacienŃii cu boala Graves.
Sensibilitatea acestui test pentru diagnostic poate fi crescută prin determinarea simultană şi a altor anticorpi tiroidieni
(anti-tiroglobulină, anticorpi anti-receptor TSH: TRAb). Nivelul acestor anticorpi nu poate fi corelat cu gravitatea
afecŃiunii.Titrul iniŃial crescut de anticorpi se poate negativa după o lungă perioadă de boală sau în cursul remisiunii.
Dacă după remisiune reapar anticorpii aceasta indică o probabilă recădere 1;3;5 .
Recomandări pentru determinarea Anti-TPO
1
Diagnosticul diferenŃial între hipotiroidism şi tiroidite autoimune .
4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
4
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru
4
nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
4
4
Stabilitate probă – serul separat este stabil 3 zile la 2-8°C; 1 lună la -20°C; nu decongelaŃi/recongelaŃi .
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemiluminiscenŃă (ECLIA)
4
Valori de referinŃă - < 34 UI/ml
4
Limite şi interferenŃe
Testul se poate pozitiva şi în alte afecŃiuni cum ar fi: sindrom Sjögren, lupus eritematos, artrita reumatoidă, anemie
pernicioasă, mixedem, tiroidită granulomatoasă, carcinom tiroidian. Anti-TPO poate fi pozitiv şi la 3% din indivizii care
5
nu prezintă o afecŃiune evidentă (în special femei şi mai frecvent cu înaintarea în vârstă) .
• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
4
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu .

Bibliografie

1. Henry John Bernard. Evaluation of endocrine function. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. ASM Press, USA,
20 ed. 199, 879-880.
2. Ion Teodorescu Exarcu. Glanda tiroidă. În Fiziologia şi fiziopatologia sisitemului endocrin. Editura Medicală, România ed. 1989, 345-358.
3. Jacques Wallach. AfecŃiuni endocrine. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale, România, 7 ed. 2001, 764.
4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog
5. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Thyroid Peroxidase (TPO) Antibodies. www.labcorp.com .
2003. Ref Type: Internet Communication