Page 440 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

16.8 Helicobacter pylori: Anticorpi Ig G

InformaŃii generale şi recomandări
Helicobacter pylori este o bacterie Gram negativ, spiralată, flagelată, care se localizează în criptele mucoasei gastrice.
InfecŃia cu Helicobacter pylori este o cauză majoră de gastrită cronică şi ulcer peptic; de asemenea studiile
epidemiologice efectuate în ultimii ani au confirmat asocierea infecŃiei persistente cu un risc crescut de apariŃie a
cancerului gastric.
În plus, această bacterie este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de limfoame de tip MALT (forme de neoplazii
2;5
hematologice, caracterizate prin proliferarea celulelor din Ńesutul limfoid asociat mucoasei digestive) .
Epidemiologia infecŃiei cu H. pylori se caracterizează printr-o creşteră lineară odată cu înaintarea în vârstă în Ńările
occidentale, în schimb în celelalte Ńări europene, printre care şi România, s-a constat că infecŃia este destul de
răspândită şi în rândul persoanelor foarte tinere (copii şi adolescenŃi).
Principalul rezervor de infecŃie sunt indivizii H. pylori pozitivi, iar contactul interuman intrafamilial reprezintă cea mai
importantă cale de transmitere, în principal în prima copilărie.
1;2
În Ńările în curs de dezvoltare pot interveni şi alte căi de transmitere, de exemplu prin intermediul apei .
InfecŃia evoluează în multe cazuri asimptomatic. Atunci când se însoŃeşte de manifestări clinice pacienŃii prezintă în
mod obişnuit o simptomatologie de tip dispeptic cu: disconfort abdominal, dureri abdominale, greaŃă, arsuri, regurgitaŃii,
1;3
senzaŃie de plenitudine după mese .
Depistarea anticorpilor H. pylori IgG reprezintă un instrument standard pentru investigarea epidemiologiei infecŃiei.
Testul este util pentru screening-ul persoanelor asimptomatice din familiile pacienŃilor cu boli asociate infecŃiei H.pylori.
De asemenea, testele serologice pot fi utile în stabilirea cauzei unei gastrite cronice de tip B sau a unui ulcer
2;5
gastric/duodenal .
4
Pregătire pacient - testele nu necesită o pregătire prealabilă .
4
Specimen recoltat - sânge venos .
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
Stabilitate probă - serul separat este stabil câteva ore la temperatura camerei 18-30ºC; 7 zile la 2-8ºC ; perioadă mai
îndelungată la –20ºC. CentrifugaŃi specimenele decongelate şi utilizaŃi supernatantul. EvitaŃi congelarea/decongelarea
repetată .
4
4
Metodă - imunoenzimatică cu detecŃie prin chemiluminiscenŃă .
4
Valori de referinŃă - Anti-Helicobacter pylori IgG: <0.9 U/mL .
Limite şi interferenŃe
Testarea anti Helicobacter pylori nu este utilă decât în corelaŃie cu simptomele clinice şi cu celelalte explorări de
laborator efectuate la pacientul examinat .
4
Un rezultat pozitiv indică fie o infecŃie curentă, fie o infecŃie în antecedente; din acest motiv testul serologic nu prezintă
acurateŃe diagnostică la persoanele care au avut deja infecŃie. De asemenea testul nu poate fi folosit pentru controlul
eficienŃei tratamentului, deoarece anticorpii pot persista până la 3 ani, după o infecŃie .
2
4
PacienŃii cu infecŃie acută în stadiu precoce pot să nu prezinte nivele detectabile de anticorpi Ig G.
2
Nu există nici o corelaŃie între titrul anticorpilor IgG şi severitatea gastritei induse de Helicobacter pylori .
La pacienŃii imunodeprimaŃi rezultatele trebuie interpretate cu prudenŃă.
Anticorpii heterofili prezenŃi în serul pacienŃilor pot interacŃiona cu imunoglobulinele incluse în componentele kit-ului şi
4
da rezultate neconcludente .

Bibliografie

1. Angela Sopa, Camelia Diaconu, Alice Balaceanu. ConsideraŃii asupra rolului Helicobacter pylori în patologia digestivă. Medicina Modernă
11, 2005. Ref Type: Journal (Full)
2. Bernhard Lembcke.Gastrointestinal and Pancreatic Function. Helicobacter pylori infection. În Clinical Laboratory Diagnostics-Use and
Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 16-
817.
3. Consensul de la Maastricht. Managementul infecŃiei cu Helicobacter pylori în practica medicului generalist. Stetoscop 18, 2003. Ref Type:
Journal (Full)
4. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
5. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Helicobacter pylori Antibodies IgG. www.labcorp.com
2003. Ref Type: Internet Communication.