Page 450 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

16.12 Taenia solium: Anticorpi IgG

InformaŃii generale
Cisticercoza reprezintă infecŃia cu stadiul larvar al T.solium, în acest mod omul devenind gazdă intermediară atipică.
InfecŃia se asociază cu o educaŃie şi condiŃii igienico-sanitare mediocre, fiind mai frecventă în mediul rural unde
sistemul de canalizare este deficitar.
InfecŃia se produce fie în urma unei ingestii accidentale a ouălor de T.solium împreună cu alimentele şi cu apa de băut,
fie atunci când persoana este deja infectată cu o tenie adultă (autoinfecŃie prin reflux gastric). În tubul digestiv,
embrionul hexacant conŃinut în ouă eclozează, pătrunde în peretele intestinal şi diseminează pe cale circulatorie în
diferite Ńesuturi şi organe, având predilecŃie pentru musculatura striată, Ńesutul subcutanat, cord, sistemul nervos
central şi ochi, unde devine încapsulat prin formarea unui chist. Acesta reprezintă stadiul larvar al parazitului, numit
cisticerc sau Cysticercus cellulosae. Larva este monochistică şi monocefală (un singur scolex). Dimensiunea obişnuită
a cisticercilor este de aproximativ 5-10 mm şi este atinsă după 10 săptămâni. Cisticercii localizaŃi în structurile globului
ocular sau la nivel cerebral nu au membrană adventicială şi din acest motiv pot ajunge la dimensiuni foarte mari (câŃiva
1
centimetrii) .
Simptomele clinice sunt nespecifice şi variază în funcŃie de numărul, dimensiunile şi localizarea chisturilor. Persoana
infectată poate fi asimptomatică dacă sunt prezente doar câteva chisturi sau dacă acestea sunt localizate în muşchi
sau anumite zone ale creierului mai puŃin vitale.
Tabloul clinic al neurocisticercozei depinde de localizarea cisticercilor şi de gradul răspunsului inflamator.
Neurocisticercoza intraparenchimatoasă determină convulsii sau semne neurologice de focar, iar forma
extraparenchimatoasă produce hidrocefalie prin obstrucŃia căilor de drenaj al LCR. Neurocisticercoza este precedată
2
de obicei de o perioadă asimptomatică de 4-5 ani de la infecŃie, fiind descrise şi intervale de până la 30 ani .
Diagnosticul de cisticercoză necesită de obicei metode combinate, imagistice şi serologice.
Testele serologice imunoenzimatice depistează anticorpi IgG specifici direcŃionaŃi împotriva unor extracte sau antigene
parŃial purificate, obŃinute din cisticerci. În neurocisticercoză, sensibilitatea clinică a acestor teste este de 65-87%, cu o
specificitate de 63-100%.

Pregătire pacient - testul nu necesită o pregătire prealabilă .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian .
3
Stabilitate probă - dacă testul nu se efectuează imediat, serul separat se va congela (stabilitate îndelungată la –20ºC
3
sau -70 ºC). CentrifugaŃi specimenele decongelate şi utilizaŃi supernatantul. EvitaŃi congelarea/decongelarea repetată .
3
Metodă - ELISA; testul foloseşte un antigen vezicular de cisticerc .
Valori de referinŃă - test calitativ, dar rezultatul se exprimă în unităŃi de absorbanŃă (densitate optică OD):
Negativ: <0.3 unităŃi OD
3
Pozitiv: ≥0.3 unităŃi OD
Limite şi interferenŃe
Rezultatele testului trebuie corelate întotdeauna cu diagnosticul clinic şi alte teste de laborator. Un rezultat negativ nu
exclude o cisticercoză; datorită nivelului scăzut de anticorpi în stadiile precoce ale infecŃiei testul poate indica rezultate
negative sau echivoce. Dacă există o suspiciune clinică, testul trebuie repetat după 2-4 săptămâni. S-a raportat o
reactivitate încrucişată semnificativă cu Echinococcus, de aceea rezultatele pozitive trebuie confirmate prin metode
3
mai specifice (imunoblot). Un rezultat pozitiv nu exclude influenŃa altor patogeni .

Bibliografie

1. Dan Steriu.InfecŃii produse de helminŃi. În InfecŃii parazitare. ILEX, Romania ed. 2003;167-169.
2. Klaus Janitschke.Parasitic Infections. În Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar
Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998;1288-1296.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006.
Ref Type: Catalog