Page 532 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

• 1 hemocultură pozitivă cu germeni potenŃial patogeni în context clinic evocator cum ar fi: Streptococcus pneumoniae
în pneumopatii, enterobacterii în infecŃii urinare, Stafilococ coagulazo-negativ în infecŃii de cateter.
Se exclud:
• 1 hemocultură pozitivă cu un germen comensal fără context clinic: suprainfecŃie cu Stafilococ coagulazo-negativ,
Corynebacterii, Streptococ non-grupabil;
• pe un teren imunologic deprimat se iau în considerare şi aceste bacterii;
• pe un teren imunologic normal se repetă hemocultura.
Hemoculturi negative
• recoltarea probei s-a realizat după antibioticoterapie;
• recoltarea s-a realizat tardiv în cursul bolii (apar anticorpii);
• cantitate insuficientă de sânge recoltat;
• timp de observaŃie prea scurt;
• mediu de cultură greşit ales.

Hemoculturi pozitive pentru mai multe specii bacteriene

În cazul în care s-au izolat mai multe specii bacteriene într-un singur flacon sau din flacoane diferite ale aceluiaşi
pacient, acestea se Ńin în observaŃie în următoarele situaŃii :
• bolnav imuno-deprimat;
• bolnav comatos;
• cateter menŃinut timp îndelungat.
Specii bacteriene izolate în funcŃie de perioada de creştere
• în primele 1-2 zile cresc: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp, enterobacterii;
• după 3 zile cresc: bacilii Gram negativi non-fermentativi, bacteriile anaerobe;
• la 4-5 zile: Haemophilus şi Stafilococul coagulazo-negativ;
• la 6-7 zile: speciile de Candida;
5
• la 9 zile: corynebacteriile .
Limite şi interferenŃe
• tratament antimicrobian aplicat înaintea prelevării;
• contaminarea sângelui cu flora exogenă;
• cantitate insuficientă de sânge prelevat;
• frecvenŃa şi momentul recoltărilor greşit stabilite;
• mediu de incubare şi repicare greşit alese;
• timp de incubare necorespunzător 1;3;7 .

Bibliografie

1. Akiyama H., Kanzaki H., Tada J., Arata J. Coagulase-negative staphylococci isolated from various skin lesions. In D Dermatol , 25: 563-8.
1998. Ref Type: Journal (Full)
2. Dumitru Buiuc. Hemocultura în diagnosticul infecŃiei. În Tratat de Microbiologie Clinică. Dumitru Buiuc, Marian NeguŃ, Editura Medicală,
România, 1 ed. 1999, 167-186.
3. Joseph M.Civetta, Robert W.Taylor, Robert R.Kirby. Critical care. Lippincott Raven ed. 1997; 28:405-412.
4. Kumar P.J., Clark M.L. Clinical Medicine. Bailliere Tindall, UK, 2 ed. 1990, 710-720.
5. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
6. Loulergue J., Avril J.L., Omwanga D.Hemocultures. In Etude des produits pathologiques. Maury- Imprimeur S.A ed. 1987, 41-45.
7. Philippona A., Paul C., Nevot P. L'hemoculture. In Rev.Prat , 33:1929-38. 1983. Ref Type: Journal (Full)
8. Reimer L.G, Wilson M.L., Weinstein M.P. Update on detection of bacteriemia and fungemia. In Clin.Microbiol.Rev , 10:445-465. 1997. Ref
Type: Journal (Full)
9. Weinstein M.P. Current blood culture methods and systems: clinical concepts, technology and interpretation of results. In Clin.Infect.Dis ,
23:40-46. 1996. Ref Type: Journal (Full).