Page 80 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Metodă - examinare microscopică, iniŃial la putere mică (cu obiectivul de 10x/20x) pentru aprecierea coloraŃiei şi
distribuŃiei celulare; de asemenea se poate face o estimare a numărului de leucocite, precum şi a prezenŃei de
elemente celulare anormale (blaşti, eritroblaşti), agregate trombocitare, aglutinate eritrocitare/rulouri. Apoi frotiul se
examinează cu obiectivul de 100x cu imersie, fiecare tip celular fiind evaluat pentru anomalii cantitative şi calitative 4;5;6 .
4
Valori de referinŃă - absente anomalii morfologice .
SemnificaŃie clinică
I. Aprecierea eritrocitelor pe frotiu: eritrocitele sunt evaluate pentru variaŃii de mărime, formă, distribuŃia hemoglobinei şi
prezenŃa de incluzii intracelulare. Examinarea optimă a morfologiei eritrocitare se face într-o arie a frotiului în care
hematiile sunt aşezate una lângă alta, dar nu se suprapun. În mod normal eritrocitele apar de formă rotundă,
anucleate, uniforme ca mărime şi formă, cu un diametru mediu de 7-8 µm (comparabil cu nucleul unui limfocit mic), cu
o zonă palidă centrală care nu depăşeşte 1/3 din diametrul celulei, înconjurată de o ramă roşu-portocalie de
hemoglobină .
5

Anomalii morfologice eritrocitare 1;3;5;9
Anomalie morfologică Descriere Boli asociate
1. Anizocitoză VariaŃia anormală a mărimii Vezi hemograma: RDW
eritrocitelor crescut
2. Microcite Diametru <6 µm Vezi hemograma: VEM
scăzut, clasificarea anemiilor
microcitare
3. Macrocite Diametru >9 µm, fără zonă Vezi hemograma: VEM crescut,
palidă centrală (celule bine umplute clasificarea anemiilor macrocitare,
cu hemoglobină) anemia megaloblastică
4. Macroovalocite Diametru >9 µm, ovale Anemie megaloblastică,
chimioterapie
5. Hipocromie Creşterea zonei palide centrale Anemii microcitare
(scăderea concentraŃiei de Hb)
6. Eritrocite “în Ńintă” (codocite) Celule cu o zonă centrală şi o ramă Boli hepatice, icter obstructiv,
periferică de hemoglobină şi un inel talasemie şi alte hemoglobinopatii,
palid între ele – de obicei sunt postsplenectomie, anemie feriprivă,
hipocrome (distribuŃie anormală a Hb, artefacte
creşterea suprafeŃei membranare în
raport cu volumul celular)
7. Policromatofilie De obicei macrocite care apar Reticulocitoză (vezi hemograma)
colorate albastru-gri (conŃin material
nuclear rezidual)
8. Poichilocitoză VariaŃii ale formei eritrocitare Anumite forme au semnificaŃie
diagnostică
9. Sferocite Celule sferice, bine colorate, fără Sferocitoză ereditară, anemie
zonă palidă centrală, de obicei de hemolitică imună, injurie termică,
dimensiuni scăzute (microsferocite) hipofosfatemie, în număr mic în
(scăderea suprafeŃei membranare în orice anemie hemolitică şi în
raport cu volumul celular) transfuzia de sânge conservat
10. Ovalocite (eliptocite) Celule ovale, alungite Anemie feriprivă, eliptocitoză
ereditară (>25% din eritrocite)
11. Leptocite Celule plate, subŃiri, hipocrome Boli hepatice obstructive, talasemie,
anemie feriprivă (“celule în formă de
creion”)
12. Stomatocite Celule cu zona palidă centrală în Stomatocitoză ereditară, boală Rh
formă de fantă/cupă/gură nul, alcoolism, boli hepatice,
anemie hemolitică imună, artefacte
13. Hematii “în picătură” (dacriocite) Celule în formă de lacrimă Mielofibroză, anemie mieloftizică,
talasemie, anemie megaloblastică
14. Hematii “în seceră” Celule bipolare, spiculate, ascuŃite la Boala cu HbS (anemia falciformă)
(drepanocite) ambele capete