Page 84 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Anomalii morfologice ale leucocitelor
Anomalie morfologică Descriere Boli asociate
Celule leucemice 1;3;9
1. Celule blastice (mieloblaşti, Celule cu raport nucleo-citoplasmatic Leucemie acută
limfoblaşti, monoblaşti), crescut, nucleul ocupând >80% din mieloblastică/limfoblastică
promielocite atipice celulă, cu cromatină laxă, în general cu
unul/mai mulŃi nucleoli; pot avea în
citoplasmă granulaŃii azurofile sau corpi
Auer – incluzii liniare roşu-purpurii care
reprezintă granulaŃii azurofile
coalescente (mieloblaştii, promielocitele
atipice) sau vacuole (limfoblaştii)
2. Prolimfocite Celule cu raport nucleo-citoplasmatic Unele pot fi limfocite reactive;
mai mic decât limfocitul matur şi mai <10% din limfocite pot fi prezente
mare decât limfocitul reactiv, citoplasmă în leucemia limfocitară cronică (în
în cantitate medie, moderat bazofilă, fără special la cei cu infecŃii sau în fază
incluziuni, nucleu cu cromatină terminală); leucemia prolimfocitară
semidensă, un singur nucleol mic/mediu acută (>55% prolimfocite care
poate fi vizibil prezintă un singur nucleol distinct)
3. Celule păroase (hairy cells) Celule cu citoplasmă abundentă, Hairy Cell Leukemia
gri/albastru-deschis, cu margini
neregulate (zdrenŃuite, spiculate), nucleu
cu cromatină mai fină decât limfocitul
matur, rar cu un nucleol mic
4. Celule limfomatoase Celule aberante cu morfologie variabilă Faza leucemică a limfoamelor
în funcŃie de tipul de limfom şi de la caz maligne
la caz, uneori cu morfologie similară
limfoblaştilor (limfom limfoblastic),
limfocitelor mature (limfomul cu limfocite
mici), pot prezenta nucleu
incizat/indentat/clivat/convolut (în special
limfoamele cu celula T), uneori cu
nucleol proeminent (limfomul cu celulă
mare, limfomul imunoblastic)

Valori de alertă clinică:
1. PrezenŃa de anomalii eritrocitare marcate fără o cauză cunoscută constituie o indicaŃie pentru investigaŃii
hematologice mai amănunŃite.
2. Tabloul leucoeritroblastic la adult, prezenŃa de celule atipice indică prezenŃa unei boli medulare severe şi
1;3
trebuie evaluate în continuare prin examen de măduvă osoasă .
Limite şi interferenŃe:
1. Care Ńin de coloraŃie
Celulele sunt colorate excesiv în albastru: timp prea lung de colorare, buffer prea alcalin (incorect
preparat/vechi), frotiuri vechi/frotiuri prea groase. ColoraŃia poate fi îmbunătăŃită prin spălarea rapidă şi
intensă cu apă distilată.
Aria dintre celule este colorată: spălare inadecvată a lamei, sânge recoltat pe heparină/posibilă
paraproteinemie.
4;5
ColoraŃia apare prea roz/roşie: buffer prea acid, timp prea scurt de colorare/spălare excesivă a lamei .
2. Care Ńin de tehnica de efectuare a frotiului
DistribuŃie anormală a leucocitelor, cu dispunerea leucocitelor de dimensiuni mari pe marginile frotiului şi în
franjuri. De asemenea leucocitele de pe margini pot apărea mai mici decât în mod normal (contractate)/rupte.
În particular celulele neoplazice se pot rupe datorită presiunii mecanice excesive. Există variaŃii mari
statistice ale formulei leucocitare manuale în special dacă este efectuată numărătoarea pe 100 de celule şi în
prezenŃa leucopeniei 3;4;5 .
3. Artefacte determinate de EDTA, în special în probele vechi
Artefacte ale eritrocitelor: hematii crenelate, hematii “în Ńintă”, stomatocite.