Page 86 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

7.1.5 Hemograma completă

Hemoleucograma completă constă din măsurarea următorilor parametri:
· număr de leucocite;
· număr de eritrocite;
· concentraŃia de hemoglobină;
· hematocrit;
· indici eritrocitari: volumul eritrocitar mediu (VEM), hemoglobina eritrocitară medie (HEM), concentraŃia medie
de hemoglobină (CHEM) şi lărgimea distribuŃiei eritrocitare (RDW);
· număr de trombocite şi indici trombocitari: volumul trombocitar mediu (VTM) şi lărgimea distribuŃiei
trombocitare (PDW);
· formulă leucocitară;
· +/- număr de reticulocite.
Hemograma este un test screening de bază, fiind unul din cele mai frecvent cerute teste de laborator, reprezentând
adesea primul pas în stabilirea statusului hematologic şi diagnosticul diverselor afecŃiuni hematologice şi
nehematologice. Cuantificarea parametrilor hematologici asociată uneori cu examinarea frotiului de sânge aduce
9
informaŃii preŃioase, orientând în continuare spre efectuarea altor teste specifice .
Pregătire pacient
Hemograma se poate recolta à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (trebuie totuşi evitate mesele bogate în lipide
care pot interfera cu anumiŃi parametri ai hemogramei).
Sexul, vârsta pacientului, precum şi anumite condiŃii cum ar fi: starea de şoc, vărsături incoercibile, administrarea
masivă de lichide i.v. etc., care pot duce la deshidratarea, respectiv hiperhidratarea pacientului, precum şi anumite
tratamente urmate de pacient trebuie comunicate laboratorului.
Este de preferat evitarea pe cât posibil a stresului în momentul recoltării.
În cazul monitorizării regulate (zilnic sau la două zile) a anumitor parametri, proba de sânge pentru efectuarea
hemogramei trebuie obŃinută în acelaşi moment al zilei (datorită fluctuaŃiilor fiziologice circadiene ale unor parametri)
4;6;9;19 .
Specimen recoltat, recipient şi cantitate recoltată - sânge venos recoltat pe anticoagulant: EDTA
tripotassium/dipotasium/disodium (vacutainer cu capac mov/roz – K3 EDTA);
- la copii mici se poate recolta sânge capilar din deget/călcâi pe heparină (microtainer).
Se amestecă conŃinutul prin inversiunea uşoară a tubului de cca. 10 ori.
Tubul trebuie să fie umplut cel puŃin trei sferturi pentru ca raportul sânge/anticoagulant să fie optim (concentraŃia
recomandată de EDTA este de 1.2 – 2.0 mg/mL de sânge) 4;6;9;19 .
Cauze de respingere a probei
- tub incorect;
- specimen coagulat;
- specimen hemolizat;
9
- cantitate insuficientă .
Prelucrare necesară după recoltare - dacă proba nu este trimisă imediat la laborator trebuie refrigerată .
9
Stabilitate probă - 36-48 ore la temperatura camerei (18-26°C) sau la frigider (2–8°C) – pentru determinarea
hemoglobinei şi numărătorile de celule. Este recomandat ca probele să fie analizate în primele 6 ore de la recoltare.
Nu se recomandă depăşirea acestui interval pentru determinarea indicilor erotrocitari şi hematocritului. Dacă proba a
fost refrigerată, trebuie echilibrată la temperatura camerei înainte de a fi analizată .
9
Metodă de determinare - analizor automat pe principiul citometriei în flux cu fluorescenŃă utilizând LASER
9
semiconductor şi focusare hidrodinamică .

NUMĂRUL DE ERITROCITE (NUMĂRUL DE CELULE ROŞII)
Numărul de eritrocite reprezintă testul de bază pentru evaluarea eritropoiezei. Eritrocitele sunt investigate în continuare
prin măsurarea concentraŃiei de hemoglobină şi a hematocritului, iar pe baza lor analizorul calculează indicii eritrocitari:
VEM, HEM, CHEM şi RDW, care caracterizează din punct de vedere calitativ populaŃia eritrocitară.
Eritrocitele sunt cele mai numeroase celule din sânge, sunt anucleate, fiind necesare pentru respiraŃia tisulară.
Eritrocitele sunt cele mai specializate celule ale organismului, principala funcŃie constând în transportul 02 de la plămân
la Ńesuturi şi transferul CO2 de la Ńesuturi la plămân. Acest lucru se realizează prin intermediul hemoglobinei conŃinute
în eritrocite. Forma eritrocitelor de disc biconcav conferă raportul volum/suprafaŃă optim pentru schimbul de gaze şi le
asigură acestora deformabilitatea în timpul traversării microcirculaŃiei.