Page 327 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

Interpretarea rezultatelor
Creşteri
• cele mai ridicate valori (de 10 – 100 ori valorile normale) sunt întâlnite în afecţiunile însoţite de necroză
hepatică extinsă, hepatită virală, hepatită toxică, intoxicaţii cu tetraclorură de carbon; valori ale AST de
1000-9000 U/l, care scad la 50% în următoarele 3 zile sugerează ficat de şoc cu necroză centrolobulară
(insuficienţă cardiacă congestivă, aritmii, sepsis, hemoragii); o creştere bruscă poate apărea şi în hepatita
virală acută fulminantă (rar >4000 U/l);
• o creştere şi o scădere rapidă sugerează obstrucţia biliară extrahepatică ;
3
• creşteri marcate (peste 3000 U/l) pot apărea în infarctul miocardic acut, stări septice, intervenţii pe cord;
• în cazul infarctului miocardic eliberarea enzimei din celule are loc la 6-12 ore de la declanşare, gradul de
creştere fiind rareori proporţional cu extinderea leziunii; valorile maxime se obţin la 48 de ore, după care se
revine la normal în 3-5 zile;
• valori marcat crescute mai pot apărea în cazul traumatismelor hepatice, metastazelor hepatice şi
rabdomiolizei;
• valori mai puţin crescute apar în formele uşoare de hepatită acută virală, hepatopatii cronice (hepatita
cronică activă, ciroză), hepatită alcoolică, dar rareori depăşesc 300 U/l (în hepatopatii alcoolice, ciroză:
AST>ALT);
• în mononucleoza infecţioasă creşterea nivelului AST este proporţională cu afectarea hepatică ;
2;3
• administrarea de opiacee la pacienţi cu afecţiuni ale tractului biliar (de 2.5-65 de ori) .
3
Scăderi
•azotemie •dializă renală cronică •deficit cronic de piridoxal fosfat (malnutriţie, consum de alcool) .
2;3
Valori critice – sindromul alcool-acetaminofen: >20000 U/l.
Limite şi interferenţe
• Condiţii fiziologice - în sarcină pot să apară valori scăzute <10 U/L .
2
• Condiţii patologice - cre şteri moderate apar în unele forme de distrofie musculară, în dermatomiozită,
traumatisme, intervenţii chirurgicale, injecţii intramusculare , eclampsie, pancreatită acută, leziuni
3
intestinale, post iradiere locală, infarctul pulmonar, infarctul cerebral, infarctul renal, arsuri, hipotermie,
hipertermie, intoxicaţii (ciuperci), anemii hemolitice , hipotiroidism.
2;5
• Medicamente
Creşteri
Medicamente care produc colestază: acid aminosalicilic, amitriptilină, steroizi anabolizanţi, androgeni,
azatioprină, benzodiazepine, carbamazepin, carbazonă, clorotiazidă, clorpropamidă, acid clavulanic,
dapsone.
Medicamente care produc o afectare hepatocelulară: acetaminofen, alopurinol, acid aminosalicilic,
amiodaronă, amitriptilină, steroizi anabolizanţi, androgeni, asparaginază, aspirină, azatioprină,
carbamazepin, chenodiol, clorambucil, cloramfenicol, clorpropamidă, cimetidină, ciclosporină, danazol,
dantrolen, dapsonă, diclofenac, dicumarol (rar), disulfiram, eritromicină, estrogeni, etionamidă, gliburid
(glibenclamid), săruri de aur, imipramină, mercaptopurină, metimazol, acid nicotinic, nitrofurantoin,
contraceptive orale, etanol (exces), etionamidă, fluconazol, halotan, ibuprofen, imipramină,
indometacin, săruri de fier (supradozare), izoniazidă, ketoconazol, inhibitori MAO, mercaptopurină,

327