Page 367 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

Aceeaşi concentraţie a creatininei la tineri şi la vârstnici nu semnifică aceeaşi rată a filtrării glomerulare
(la vârstnici scade clearance-ul la creatinină, dar scade şi producţia de creatinină) .
6
În condiţiile scăderii perfuziei renale, creşterile creatininei serice se produc mai lent decât cele ale
ureei.
Deoarece este necesară o pierdere de 50% din funcţia renală pentru ca valorile creatininei să crească
de la 1.0 la 2.0 mg/dl, creatinina serică nu poate fi considerată un indicator sensibil în caz de leziuni
renale uşoare până la moderate . 3
Nivelul seric al creatininei poate fi utilizat pentru estimarea ratei filtrării glomerulare numai în condiţii
de echilibru, când rata sintezei creatininei este egală cu eliminarea. Pentru verificarea acestei stări
sunt necesare două determinări la interval de 24 ore; diferenţe de peste 10% pot indica că nu există
o astfel de stare de echilibru .
6
În alterări ale funcţiei renale, rata filtrării glomerulare este supraestimată prin nivelul creatininei
serice, deoarece eliminarea creatininei nu se datorează filtrării glomerulare, ci secreţiei tubulare si
creatinina este de asemenea eliminată prin mucoasa intestinală, fiind aparent metabolizată de către
creatininazele bacteriene intestinale .
6
O dietă cu un conţinut excesiv de carne poate determina creşteri ale creatininei serice (15-30% din
creatinina excretată zilnic provine din alimente) .
1
• Medicamente
Creşteri: acebutolol, acetaminofen, acid ascorbic, acid nalidixic, acyclovir, albendazol, antiacide
alcaline, alprazolam, amikacin, amilorid, amiodaronă, amfotericină B, asparaginază, aspirină,
azatioprină, azitromicină, aztreonam, barbiturice, bisoprolol, capreomicin, captopril, carbamazepin,
carvedilol, caspofungin, cefaclor, cefamandol, cefazolin, cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan,
cefoxitin, cefpodoxim, ceftibuten, ceftizoxim, ceftriaxon, cefuroxim, cefalexin, cefaloridin, cefalotin,
cetirizin, clorotiazidă, clorpropamid, clortalidonă, cidofovir, cimetidină, cinoxacin, ciprofloxacin,
cisplatin, claritromicină, clofibrat, clonidină, cotrimoxazol, colistin, ciclosporină, danazol, dextran,
diclofenac, disopiramidă, diuretice, doxorubicină, doxiciclină, enalapril, enfluran, epoetin alfa,
eprosartan, etambutol, etidronat, etretinat, fenoprofen, flucitozină, fludarabină, foscarnet, furosemid,
gemfibrozil, gentamicină, griseofulvină, hidralazină, hidroclorotiazid, hidroxiuree, ibuprofen, idarubicină,
imipramină, indometacin, isotretinoin, kanamicină, ketoprofen, labetalol, leuprolid, levodopa, lidocaină,
lisinopril, litiu, losartan, lovastatin, manitol, acid mefenamic, meropenem, meticilină, metotrexat,
metildopa, metilprednisolon, metoprolol, mitomicină, mitoxantronă, moxalactam, naproxen,
neomicină, netilmicină, nifedipină, nitrofurantoin, norfloxacin, ofloxacină, oxacilină, pamidronat,
penicilamină, penicilină, pentamidină, pentostatin, piperacilină, piroxicam, prednison, propafenonă,
ramipril, ranitidină, streptokinază, streptomicină, streptozocin, sulfametoxazol, sulfasalazină, sulindac,
tacrolimus, tetraciclină, ticarcilină, ticlopidin, tobramicină, tramadol, trandolapril, tretinoin, triamteren,
triazolam, trimetroprim, ursodiol, valsartan, vancomicină, vasopresină, vitamina D .
2
Scăderi: acid valproic, canabis, zidovudină , glucocorticoizi .
2
6
• Interferenţe analitice
La pacienţii cu macroglobulinemie Waldenstrőm pot apărea rezultate fals crescute datorită precipitării
IgM.
Dobesilatul de calciu (Dexium) dă valori fals scăzute la concentraţii peste 5 mg/L. Rezultate fals
crescute pot da N-etilglicina şi DL-prolina la concentraţii terapeutice.
Cefalosporinele nu influenţează acest test .
4

367