Page 371 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

- se recoltează sânge venos, care se etichetează cu P;
- după alte 60 min., la momentul T , pacientul urinează - această urină se reţine şi se etichetează cu
2
U .
2
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator; pahar de plastic de unică
folosinţă pentru urină .
2
Cantitate recoltată - • sânge venos - minim 1 mL ; 2
• urină: toată cantitatea de la momentul T , în paharul etichetat U şi toată cantitatea de urină de la
1
1
momentul T , în paharul etichetat U .
2
2
2
Cauze de respingere a probei - specimene de urină care nu au fost recoltate la timpii stabiliţi . 2
Prelucrare necesară după recoltare
• sânge venos: se separă serul prin centrifugare rapidă. Se lucrează în maxim 4 ore. Dacă acest lucru
nu este posibil, se stochează serul la 2-8°C sau la -20°C .
2
• urină: se lucrează în aceeaşi zi. Dacă acest lucru nu este posibil, urina se păstrează la 2-8°C până
în momentul lucrului .
2
Stabilitatea probei - • serul este stabil: 4 ore la temperatura camerei; 48 ore la 2-8°C; timp îndelungat
la -18 °C ; 2
• urina este stabilă: 4 zile la 2-8 °C; timp îndelungat la -18°C .
2
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică colorimetrică) .
2
Valori de referinţă 2
Sex/vârstă Valori (mL/min)
Femei 90-140
Bărbaţi 100-170
Persoane >80 ani 50
În calculul clearance-ului se iau în considerare debitele urinare V şi V (mL/min), valorile creatininei
2
1
din cele 2 probe de urină U şi U (mg/dL), valoarea creatininei serice P (mg/dL) şi suprafaţa corporală
2
1
S (mp) (pe biletul de trimitere în laborator se vor menţiona greutatea şi înălţimea pacientului):
C (mL/min) = 1.73/S x [(V1 x U1) + (V2 x U2)] / 2 x P
Pentru situaţiile în care debitul urinar este mai mic decât 1.5 mL/min, la pacienţi cu arsuri severe,
precum si pentru monitorizarea funcţiei renale la pacienţi trataţi cu medicamente nefrotoxice , se
6
aplică pentru calcul formula Cockroft:
C (mL/min) = [(140 – vârsta (ani)) x greutatea (kg)] / [72 x creatinina serică (mg/dL)].
La femei rezultatul se înmulţeşte cu 0.85. Ca o condiţie, nivelul creatininei serice trebuie să fie constant
şi determinarea se repetă după 24 ore . Această formulă nu se aplică la bolnavii cu transplant renal,
6
subiecţii cu vârste peste 70 ani, în caz de obezitate şi sindroame edematoase .
3
La copii se aplică formula: C (mL/min) = 0.55 x lungimea corpului (cm) / creatinina serică (mg/dL)
(la nou-născuţi la termen şi în primul an de viaţă se înmulţeşte 0.45 cu lungimea corpului / creatinina
serică) .
6
De asemenea clearance-ul la creatinină poate fi estimat dintr-o singură determinare a creatininei
serice utilizând normograme, pe baza vârstei, greutăţii şi nivelului creatininei serice . 6
Interpretarea rezultatelor
371