Page 375 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

15 ore de la debut, iar în IMA cu unda Q, transmural, CK-MB atinge un vârf la 17-20 ore de la debutul
simptomelor .
5-7
CK-MB nefiind eliberată numai din muşchiul cardiac, ci şi după exerciţiu fizic susţinut sau în cadrul
altor afecţiuni, specificitatea sa pentru IMA este limitată. Calcularea fracţiei CK-MB/CK adaugă
specificitate CK-MB pentru IMA la pacienţii cu afecţiuni musculare concomitente, la care necroze
miocardiace mici pot fi trecute cu vederea 1;2;6;10 .
Pregătire pacient - à jeun sau postprandial .
4
Specimen recoltat - sânge venos . 4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
4
Stabilitate probă – serul separat este stabil 2 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 lună la
-20°C .
4
Metodă - spectrofotometrică (kinetică) . 4
Valori de referinţă - < 24U/L .
4
Factor de conversie:U/L x 0.0167=µkat/L
Limita de detecţie - 0.05μkat/L (3U/L) . 4
Interpretarea rezultatelor
În general, există o probabilitate crescută de IMA atunci când sunt îndeplinite următoarele trei
condiţii:
1. CK-bărbaţi >190U/L
CK-femei >167 U/L
2. CK-MB >24 U/L
3. activitatea CK-MB = 6-25% din activitatea CK-total .
4
Diagnosticul de infarct miocardic nu trebuie să se bazeze numai pe determinarea CK-MB; trebuie să
fie susţinut de date clinice şi de alte investigaţii de laborator (vezi fig.8.1.1) .
4
Limite şi interferenţe
O singură determinare a izoenzimei poate duce la confuzie de diagnostic, de aceea se recomandă
determinările seriale .
5
Valori crescute de CK-MB au fost descrise la alergătorii de maraton, în absenţa infarctului
miocardic .
9
Creşteri ale CK-MB sunt înregistrate şi în alte condiţii care afectează miocardul, cum ar fi miocarditele
şi unele forme de cardiomiopatii. De asemenea, creşteri ale acestei izoenzime mai pot apărea în
rabdomioliză, distrofie musculară Duchenne, hipertermie malignă, polimiozită/dermatomiozită, boala
mixtă de ţesut conjunctiv, mioglobinemie, borelioză, sindrom Reye şi rareori în poliartrita reumatoidă
cu titruri crescute de factor reumatoid . CK-MB nu prezintă creşteri şi descreşteri bruşte în stări
11
patologice non-IMA, aşa cum o face în IMA 1;3
• Interferenţe analitice
Valorile trigliceridelor > 300 mg/dL pot determina scăderi >20% ale activităţii CK-MB . 5

375