Page 378 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

intoxicaţia cu monoxid de carbon; insuficienţă circulatorie şi şoc; hipertermie malignă sau hipotermie;
hipotiroidism; traumatisme musculare şi intervenţii chirurgicale; distrofia musculară Duchenne;
polimiozite (asociate cu turn-over crescut); rabdomioliză; febra pătată a munţilor stâncoşi; insuficienţă
renală cronică; hemoragie subarahnoidiană; sindrom Reye şi rareori în poliartrita reumatoidă cu titruri
crescute de factor reumatoid.
Alergătorii de maraton şi atleţii cu masă musculară crescută pot înregistra valori crescute de CK-MB,
în absenţa infarctului miocardic.
CK-MM asigură nivelul normal de creatinkinază totală la indivizii sănătoşi, fiind crescută în afecţiunile
ce determină modificări ale nivelului total de creatinkinază.
CK-BB înregistrează valori crescute în: sindromul Reye; unele adenocarcinoame mamare, urinare,
pulmonare, uterine, testiculare, colonice şi de prostată; leziuni cerebrale şi intervenţii chirurgicale pe
creier; şoc sever; miopatia alcoolică, la nou-născuţi. De asemenea constituie un „marker genetic”
în familiile cu pirexie malignă. Trebuie menţionat faptul că folosirea acestui test ca marker tumoral
necesită investigaţii ulterioare 2;3;5,7 .
Limite şi interferenţe
Efortul fizic susţinut, ridicarea de greutăţi, mixedemul, crizele epileptice, traumatismele, injecţiile
intramusculare sau travaliul pot determina creşteri ale CK, fără însă a determina şi niveluri ridicate
de CK-MB.
Determinarea izoenzimelor CK nu se practică de rutină dacă valorile CK totale sunt scăzute, deşi la
vârstnici cu masă musculară redusă o asemenea analiză poate fi de mare ajutor.
● Medicamente
Creşteri: acid aminocaproic, amfotericina B, captopril, carbenoxolonă, carteolol, clindamicină,
clorpromazină, clofibrat, clonidină, colchicină, ciclopropan, danazol, diclofenac, digoxin, gemfibrozil,
haloperidol, inhibitori ai 3-hidroxi 3-metilglutaril CoA reductazei (ex: lovastatin), insulină, izotretinoin,
labetalol, lamivudină, levamisol, lidocaină, litiu, D-penicilamină, pindolol, proclorperazină,
propranolol, streptokinază, trimetroprim, zalcitabin.
Scăderi: acid ascorbic, amikacin, aspirina, dantrolen, prednison, calciu, dexametazonă, droperitol,
fenotiazine, pindolol, sulfametoxazol.
● Interferenţe analitice
Hemoliza poate determina creşteri ale enzimei CK .
2,3

Bibliografie
1. Frances Fischbach. Effects of the Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1234-1235.
2. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests.
Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 423-426.
3. Jacques Wallach. Boli metabolice şi ereditare. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura
Ştiinţelor Medicale, România, 7 ed., 2001, 162-169.
4. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
5. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Creatine Kinase

378