Page 380 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

• anemie hemolitică cronică;
• criză ocluzivă vasculară de cauză necunoscută la un pacient provenit din zone cu niveluri crescute
ale Hb S şi/sau Hb C;
• sindrom de hidrops fetal de cauză necunoscută ;
1
• aspect sugestiv al hemogramei, cu microcitoză şi hipocromie mai severe decât ar fi de aşteptat pentru
gradul anemiei şi număr de eritrocite la limita superioară a normalului sau chiar crescut, asociate cu
un număr mare de hematii „în ţintă” şi punctaţii bazofile pe frotiul de sânge. În această situaţie, pentru
diferenţierea de deficitul de fier, sunt utile indicele Mentzer şi indicele RDW:
Indicele Mentzer = VEM/nr. de eritrocite (x10 )
6
>14 sugestiv pentru deficit de fier;
12-14 echivoc
<12 sugestiv pentru tară talasemică.
Indicele RDW = Indicele Mentzer x RDW (lărgirea distribuţiei eritrocitare).
< 220: sugestiv pentru talasemie;
≥ 220: sugestiv pentru anemia feriprivă .
5
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Cauze de respingerea probei - specimen coagulat .
3
Recipient de recoltare - vacutainer cu K3 EDTA . 3
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
3
Prelucrare necesară după recoltare - Sângele se centrifugheaza. Eritrocitele se separă şi se spală
cu ser fiziologic. Apoi, ele sunt hemolizate folosind reactivul hemolizant din kit. Hemolizatul se supune
electroforezei imediat; eventual, el poate fi păstrat la 2-8°C. Sângele integral şi eritrocitele spălate, de
asemenea, pot fi păstrate la 2-8°C. În nici un caz vacutainerul cu sânge recoltat pe K3 EDTA nu se
introduce în congelator!!! (se produce hemoliză) .
3
Stabilitate probă - sângele integral este stabil 28 zile la 2-8°C ; eritrocitele spălate sunt stabile 28 zile
2
la 2-8°C ; hemolizatul este stabil 36 ore la 2-8°C . 3
2
Metodă - electroforetică urmată de scanarea densitometrică a fracţiunilor obţinute .
3
Valori de referintă - fracţie A: >95%; fracţie A : 1.5-3.5%; fracţie F: <2% .
2
Prin electroforeza hemoglobinei pot fi detectate fracţiuni normale sau patologice, poziţia benzilor obţinute
fiind comparată cu cea a benzilor standard furnizate de materialul de control (vezi figura 8.1.29) .
3

Fig. 8.1.29 Migrarea diverselor tipuri de Hb
în mediu alcalin

Interpretarea rezultatelor Fig. 8.1.1 Migrarea diverselor tipuri de Hb în mediu alcalin
• în β-talasemia minimă şi minoră valorile Hb A sunt crescute (3,2%- 7%), iar Hb F este uşor crescută
2
380