Page 406 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Creşteri
Afecţiuni hepatice:
• în hepatita acută virală - creşterea GGT este mai mică decât a altor enzime hepatice (GGT/
AST=0.1-0.2), dar revine ultima la normal; în formele colestatice GGT/AST=1;
• în hepatita cronică activă, virală sau autoimună - creşterile pot depăşi de 7 ori limita superioară a
normalului (GGT/AST=1-3);
• în hepatita alcoolică acută - GGT/AST >6;
• în ciroza hepatică - creşterile sunt în medie de 2 ori în ciroza posthepatitică şi în jur de 10 ori în
ciroza alcoolică;
• în ciroza biliară primitivă – GGT creşte paralel cu fosfataza alcalină, înaintea apariţiei icterului,
creşterile putând ajunge până la de 13 ori limita superioară a normalului;
• în ficatul gras – de etiologie alcoolică GGT este aproximativ dublu şi persistă crescut mult
timp după întreruperea consumului; în ficatul gras non-alcoolic predomină creşterea uşoară a
aminotransferazelor, mai frecvent decât GGT;
• în sindromul de colestază - GGT şi fosfataza alcalină cresc aproximativ în aceeaşi proporţie în
colestaza mecanică şi virală, spre deosebire de colestaza indusă medicamentos în care GGT creşte
mult mai mult decât fosfataza alcalină; în medie creşterile depăşesc de 6 ori normalul; în colestaza
extrahepatică GGT creşte de >10 ori, GGT/AST=3-6 în obstrucţia recentă şi >6 în obstrucţia de
lungă durată; în colestaza intrahepatică (hepatită acută, sarcină, medicamente, boală Hodgkin,
nutriţie parenterală, atrezia ductelor biliare etc.) creşterile GGT sunt mai mici; în sarcină GGT nu
creşte la fel de mult ca fosfataza alcalină; copiii cu colestază recurentă benignă au niveluri normale
de GGT în ciuda prezenţei icterului;
• în tumorile hepatice primitive, metastazele hepatice - evoluţia este paralelă cu cea a fosfatazei
alcaline şi creşterile pot depăşi de 14 ori valoarea normală; GGT este crescut la 90% din pacienţii
cu metastaze, nivelurile normale excluzând practic prezenţa acestora, iar determinările seriale pot
monitoriza răspunsul la chimioterapie;
• în congestia hepatică – cronică GGT poate creşte de până la 5 ori, iar în cea acută (ex.: tromboza
de venă portă), creşterea este mică comparativ cu cea a transaminazelor si LDH .
4;8
Creşteri izolate ale GGT: medicaţie anticonvulsivantă (creşteri mai mari de 3 ori limita superioară a
normalului nu se mai datorează tratamentului), ficatul gras, obstrucţie biliară subclinică, formaţiuni
înlocuitoare de spaţiu în ficat, boală cardiacă congestivă, etiologie etanolică .
8
Alte cauze de creştere a GGT: pancreatite acute (de 5 ori mai mari decât valorile normale); infarct
miocardic acut; insuficienţă renală acută, sindrom nefrotic, rejet de grefă renală (creşteri moderate);
diabet zaharat (uşor crescut); tumori şi hemoragii cerebrale (creşteri uşoare); neoplasme - în special
melanomul malign, cancerul de sân şi cel pulmonar 3;6;8 .
Limite şi interferenţe
Creşteri uşoare ale GGT pot să apară în obezitate, afecţiuni renale, afecţiuni cardiace, stări
postoperatorii . 6
• Medicamente
Creşteri: acetaminofen (intoxicaţie), barbiturice, captopril (rar), cefalosporine, estrogeni, contraceptive
orale, fenitoin, primidonă, propoxifen, streptokinază.
Medicamente, care produc colestază: acid aminosalicilic, amitriptilină, steroizi anabolizanţi, androgeni,

406