Page 411 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

glicemiei bazale obţinute în zile diferite.
Persoanele cu glicemie bazală modificată (impaired fasting glucose IFG) ca şi cele cu cele cu
intoleranţă la glucoză (impaired glucose tolerance IGT, valori cuprinse între 140 şi 199 mg/dL la 2 ore
după administrarea de glucoză) fac parte dintr-un grup intermediar, care, deşi nu îndeplineşte criteriile
de diagnostic ale diabetului
zaharat, prezintă niveluri ale glucozei prea mari pentru a fi considerate normale. Aceste persoane
au fost încadrate anterior ca având „prediabet”. Conform noilor recomandări ADA (2010), IFG şi IGT
nu trebuie considerate entităţi clinice de sine-stătoare ci mai degrabă categorii de risc crescut pentru
diabet şi afecţiuni
cardiovasculare. IFG şi IGT se asociază cu obezitate (în special abdominală), hipertensiune arterială
şi dislipidemie (trigliceride crescute şi HDL-colesterol scăzut). Creşterea activităţii fizice, scăderea
ponderală şi administrarea anumitor agenţi farmacologici previn sau întârzie dezvoltarea diabetului la
persoanele cu intoleranţă la glucoză.
Trebuie menţionat faptul că în 2003 ADA a redus valoarea cut-off pentru IFG de la 110 mg/dL la 100
mg/dL, unul dintre scopuri fiind acela ca prevalenţa IFG să se apropie de cea a IGT. OMS şi alte
organizaţii preocupate de diabet nu au adoptat această modificare .
7
Monitorizarea pacienţilor cu diabet zaharat
Un control glicemic optim reduce riscul de instalare a complicaţiilor micro- şi macrovasculare.
Ţintele controlului glicemic la pacienţii diabetici este menţionată în tabelul de mai jos :
1
Optimal La limită Suboptimal
HbA1c % <7 7-8.5 >8.5
Glicemie bazală 70-126 126-144 >144
Glicemie la 2 ore postprandial <160 160-180 >180
Factor de conversie: mg/dl x 0.0555 = mmol/L .
4
Valori critice - nivel scăzut: <40 mg/dL (femei şi copii); <50 mg/dL (bărbaţi), nivel crescut: >400
2
mg/dL.
Interpretarea rezultatelor
Creşteri
• diabet zaharat • boală Cushing • acromegalie/gigantism • feocromocitom,
• adenom hipofizar (secretor de hormon de creştere) • hemocromatoză • pancreatită acută/
cronică • neoplasm de pancreas • glucagonom • afecţiuni renale cronice • boală hepatică avansată
• deficienţă de vitamina B1 (encefalopatia Wernicke) • stres acut emoţional sau fizic (infarct
miocardic, AVC, convulsii) .
2;5
Scăderi
• insulinom • tumori extrapancreatice (ex. hepatom) • boală Addison • hipopituitarism,
• malabsorbţie • necroză hepatică fuminantă (hepatită, intoxicaţii) • prematuri, nou-născuţi din
mame diabetice • deficienţe enzimatice (ex. galactozemie) • supradozaj insulinic • hipoglicemie
reactivă (hiperinsulinism indus alimentar, tulburări endocrine) • hipoglicemie postprandială (după
intervenţii chirurgicale gastrointestinale, intoleranţă ereditară la fructoză, galactozemie) .
2;5

411