Page 409 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

3. Valoarea glicemiei >=200 mg/dL la 2 ore după administrarea a 75g glucoză (în cadrul testului
de toleranţă la glucoză) .
1
În absenţa unei hiperglicemii cu decompensare metabolică acută, criteriile 2 şi 3 trebuie confirmate
prin repetarea testării în zile diferite. La acestea se adaugă recomandarea recentă ADA (2010) de
a include HbA1c în diagnosticul diabetului la o valoare cut-off de 6.5% (testul trebuie să fie efectuat
printr-o metodă standardizată DCCT: Diabetes Control and Complications Trial şi certificată NGSP:
National Glycohemoglobin Standardization Program).
Criteriile de diagnostic se aplică atât adulţilor cât şi copiilor .
1;7
Recomandări pentru determinarea glucozei serice/plasmatice
• screening-ul, diagnosticul şi monitorizarea diabetului zaharat;
• diagnosticul hipoglicemiei.
Se pot recolta 4 tipuri de probe:
A. Glucoza plasmatică/serică determinată à jeun (bazală).
B. Glucoza serică determinată la 2 ore postprandial.
C. Glucoza plasmatică/serică determinată dintr-o probă de sânge recoltată într-un moment
oarecare al zilei, indiferent de intervalul de la ultima masă („random”).
D. Glucoza plasmatică/serică determinată în cadrul testului de toleranţă la glucoză (la 2 ore după
administrarea a 75 g glucoză) .
1;2
Screening-ul pentru diabet al persoanelor adulte asimptomatice va fi luat în considerare la categoriile
supraponderale sau obeze (BMI ≥25 kg/m2) indiferent de vârstă, precum şi la cei care prezintă unul
sau mai mulţi factori de risc pentru diabet:
- sedentarism;
- rude de gradul 1 cu DZ;
- antecedente de diabet zaharat gestaţional sau naştere de feţi macrosomi (>4000g);
- apartenenţa la rase sau grupuri etnice cu risc (afroamericani, asiatici-americani, nativi
americani, hispanici-americani etc.);
- HTA (≥140/90 mmHg);
- nivel scăzut de HDL-colesterol (<35 mg/dL) şi/sau nivel crescut de trigliceride (>250 mg/dL);
- femei cu sindromul ovarelor polichistice;
- istoric de afecţiuni cardiovasculare;
- scăderea toleranţei la glucoză la teste anterioare;
- alte condiţii clinice asociate cu rezistenţa la insulină (ex: acanthosis nigricans).
În absenţa acestor criterii testarea pentru diabet va fi iniţiată la vârsta de 45 ani. Dacă se obţin rezultate
normale la screening, testarea va fi repetată la intervale de maximum 3 ani (testarea mai frecventă va
fi luată în considerare în funcţie de factorii de risc) .
1;7
Pornind de la faptul că incidenţa DZ tip 2 a crescut dramatic la adolescenţi în ultima decadă,
recomandările ADA din 2010 includ şi criterii de testare a copiilor asimptomatici: supraponderalitate,
la care se adaugă doi din următorii factori:
- istoric familial de DZ tip 2 la rude de gradul 1 sau 2;
- apartenenţa la rase sau grupuri etnice cu risc (afroamericani, asiatici-americani, nativi
americani, hispanici-americani etc.);
- semne de rezistenţă la insulină sau condiţii asociate cu rezistenţa la insulină (ex: acanthosis

409