Page 420 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Aproximativ 69% dintre pacienţi prezintă insuficienţă renală şi 82% anemie în momentul stabilirii
diagnosticului. Mai mult de jumătate din pacienţi prezintă infiltrate plasmocitare extramedulare.
Electroforeza proteinelor serice identifică în 79% din cazuri un component monoclonal în zona
beta sau gamma. În 90% din cazuri este prezent un deficit al imunglobulinelor IgG, IgM şi IgA. Se
înregistrează o prevalenţă de 88% a proteinuriei Bence-Jones, în majoritatea cazurilor fiind vorba de
un lanţ uşor de tip lambda .
3
Un prognostic nefavorabil îl au şi pacienţii cu mielom IgE deoarece există un risc crescut de apariţie
a leucemiei cu plasmocite (în 18% din cazuri în comparaţie cu 2% în celelalte tipuri de mielom) .
1;3
Electroforeza proteinelor serice indică în aproape toate cazurile prezenţa unui component monoclonal,
cel mai adesea în zona gamma. În 83% din cazuri se depistează un deficit al imunglobulinelor IgG,
IgM şi IgA, iar în 70% din cazuri proteinurie Bence-Jones.
Au fost descrise şi gamopatii monoclonale de semnificaţie neprecizată de tip IgE .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
2
Specimen recoltat - sânge venos .
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator ;
2
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare . 2
Volum probă - minim 1 mL ser . 2
Cauze de respingere a probei - ser hemolizat . 2
Stabilitatea probei - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C .
2
Metodă – electroforeza proteinelor serice cu imunofixare; se utilizează antiseruri monospecifice
pentru IgD şi IgE . 5
Valori de referinţă
Probele de ser normale nu conţin componentă monoclonală .
2
Interpretarea rezultatelor
Obţinerea unei benzi corespunzătoare IgD sau IgE confirmă prezenţa unei gamopatii monoclonale .
2
Bibliografie
1. Daniel M. Knowles. B-Cell Immunoproliferative Disorders. In Neoplastic Hematopathology.
Lippincott Williams & Wilkins, 2nd Edition, 2001, 1562-1563.
2. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
3. Lothar Thomas. Immune function. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of
Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1
Ed., 1998, 750.

8.1.43 Lactat dehidrogenază (LDH)

Informaţii generale
LDH este o enzimă intracelulară larg distribuită în organism, fiind întâlnită cu precădere în rinichi,
miocard, musculatura scheletică, creier, ficat şi plămâni.

420