Page 421 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

Deşi creşterile LDH sunt nespecifice, acest test este util pentru confirmarea diagnosticului de infarct
miocardic sau pulmonar. În infarctul miocardic persistenţa nivelului LDH crescut este mai îndelungată
decât a celorlalte enzime .
1
Recomandări pentru determinarea LDH
• diagnosticul retroactiv al infarctului miocardic;
• stabilirea gradului de activitate a bolii în alveolita fibrozantă criptogenică şi în alveolita alergică
extrinsecă;
• marker al hemolizei in vivo (anemii hemolitice) sau in vitro (artefact);
• monitorizarea terapiei citostatice în diverse tumori .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
4;5
Specimen recoltat - sânge venos .
4;5
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
4;5
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare într-un interval < 2 ore; serul
lipemic se diluează înainte de lucru; se lucrează cât se poate de repede, în nici un caz serul nu se
stochează la frigider sau la congelator .
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
4
Metodă - spectrofotometrică (kinetică) . 4
Valori de referinţă 4
Vârstă Valori (U/L)
0-1 an 225-600
2-14 ani 120-300
M: >15 ani 135-225
F: >15 ani 135-214
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L.
Limita de detecţie - 5U/L (0.08 µkatl/L) .
4
Interpretarea rezultatelor
Creşteri Scăderi
• în infarctul miocardic apar niveluri crescute de LDH la 36-55 ore de la debut, care • se asociază
persistă 3-10 zile • în infarctul pulmonar creşterile LDH se înregistrează în decurs cu un
de 24 ore de la debutul durerii toracice • alte condiţii asociate cu creşterea nivelului răspuns bun
LDH: insuficienţă cardiacă congestivă, afecţiuni hepatice (ciroză, alcoolism, hepatită la terapia
acută virală), tumori solide, leucemii, limfoame, hipotiroidism, afecţiuni musculare citostatică .
1
(distrofii, traumatisme), anemii megaloblastice şi hemolitice, convulsii, delirium
tremens, şoc, hipoxie, hipotensiune, hipertermie, infarct renal, pancreatită acută,
fracturi, obstrucţie intestinală, mononucleoză infecţioasă .
1
Limite şi interferenţe
LDH se găseşte în aproape toate ţesuturile organismului, de aceea creşterea nivelului LDH are o
valoare diagnostică limitată, în absenţa corelării cu datele clinice şi alte investigaţii de laborator.
Efortul fizic susţinut precum şi efortul din cursul travaliului pot determina creşteri ale LDH.

421