Page 480 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

proteinelor serice într-o matrice de mucoproteine Tamm-Horsfall. Apar în procese patologice renale
grave 3;5;6 , dar pot fi prezenţi şi tranzitoriu după efort fizic intens .
1
Cilindrii epiteliali se întâlnesc foarte rar şi se formează ca urmare a stazei şi descuamării celulelor
epiteliale din tubii renali . Pot fi prezenţi în urină după expunerea la nefrotoxice sau virusuri (citomegalic,
3
virusuri hepatitice), care produc necroză tubulară. De asemenea, pot apărea în boli renale cronice
severe şi în rejetul grefei renale .
1;6
Cilindrii ceroşi rezultă din degenerarea cilindrilor granuloşi; sunt întâlniţi în insuficienţa renală cronică
severă, hipertensiunea malignă, amiloidoza renală şi nefropatia diabetică; de asemenea pot fi întâlniţi
în boli renale acute, rejetul grefei renale, inflamaţia şi degenerescenţa tubulară 1;3;5;6 .
Cilindrii grăsoşi conţin picături de grăsime şi corpusculi ovali graşi degeneraţi, înglobaţi într-o matrice
proteică . Sursa picăturilor de grăsime este de obicei degenerescenţa grăsoasă a epiteliului tubular ,
1
5;6
iar acest tip de cilindri este întâlnit în sindromul nefrotic, glomeruloscleroza diabetică, nefroza lipoidă,
glomerulonefrite cronice, lupus, toxice renale .
1;6
Alte structuri ce pot fi prezente în urină includ bacterii, levuri, cilindroizi, spermatozoizi, mucus şi
grăsimi .
2;6
În mod normal, urina este sterilă până în vezica urinară, iar contaminarea poate apărea la nivelul
uretrei sau vaginului sau din alte surse externe . Bacteriile (flora microbiană) prezente în urina
6
proaspătă corect recoltată şi însoţite de un număr mare de leucocite indică de obicei o infecţie de
tract urinar.
Levurile pot apărea în infecţiile tractului urinar în special la pacienţii diabetici; ele pot fi întâlnite
şi ca urmare a contaminării cutanate sau vaginale. Candida albicans este levura cea mai frecvent
întâlnită .
6
Cilindroizii au aspect asemănător cilindrilor, sunt de obicei hialini si, deoarece apar în conjuncţie cu
cilindrii, sunt consideraţi ca având aceeaşi semnificaţie ca aceştia .
6
Spermatozoizii apar în urina bărbaţilor ca urmare a emisiilor nocturne, convulsiilor epileptice, bolilor
aparatului genital sau spermatoreei. Pot apărea la ambele sexe în urma unui contact sexual .
6
Filamentele de mucus apar în număr mic în urina normală, dar numărul lor poate creşte în cazul
inflamaţiei sau iritaţiei tractului urinar.
Unii paraziţi care pot apărea ocazional în urină, rezidenţi în tractul urinar sau ca urmare a contaminării
vaginale sau fecale, sunt: Trichomonas vaginalis (se raportează numai daca este mobil şi se însoţeşte
de obicei de leucocite şi celule epiteliale), ouă de Enterobius vermicularis şi ocazional chiar adultul
femelă, ouă de Schistosoma haematobium (rezident în venele din peretele vezicii urinare), însoţite de
leucocite şi hematii 2;5;6 .
Grăsimea poate fi prezentă în urină sub forma de picături libere, corpusculi ovali graşi sau încorporată
în cilindri. Corpusculii ovali graşi sunt de obicei celule tubulare renale care conţin picături de grăsime
şi rezultă fie din încorporarea grăsimii filtrate glomerular, fie în urma degenerării grase a celulelor
tubulare; de asemenea pot fi macrofage sau polimorfonucleare care au fagocitat grăsimi sau celule
degenerate. În lipurie, picăturile de grăsime pot fi observate plutind la suprafaţa urinei. Prezenţa
grăsimii în urină este asociată cu sindromul nefrotic, diabetul zaharat, eclampsia, toxice renale,
glomerulonefrite cronice, nefroza lipoidă, embolia grăsoasă, leziuni superficiale extensive asociate cu
zdrobirea ţesutului gras subcutanat, fracturi ale oaselor lungi, pelvisului sau fracturi multiple .
1;6
Recomandări pentru determinarea sedimentului urinar - rezultate patologice la examenul urinei
pe strip; prezenţa unei simptomatologii sugestive pentru afecţiuni renale şi ale tractului urinar;
monitorizarea acestor afectiuni . 2

480