Page 531 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

meningită criptococică, sindromul imunodeficienţei dobândite (SIDA), tripanosomiază, neuropatii
inflamatorii, alte infecţii şi boli autoimune 1;2;4;5 .
Deoarece în condiţii normale 80% din proteinele din LCR provin din ser, pacienţii cu proteine
monoclonale serice pot să prezinte benzi corespunzătoare în LCR. În plus, benzi oligoclonale pot
fi întâlnite în serul pacienţilor cu leucemii, limfoame, unele boli infecţioase şi inflamatorii, afecţiuni
autoimune precum şi la unele persoane sănătoase (într-un procent de până la 5%). Din aceste motive
testarea trebuie să includă obligatoriu probe pereche, din ser şi din LCR pentru compararea pattern-
ului electroforetic .
2;4
Recomandări pentru determinarea benzilor oligoclonale – marker util în diagnosticul anumitor
afecţiuni SNC: scleroză multiplă, neurosifilis, meningite, tumori . 4
Pregătire pacient - se aduce la cunoştinţă pacientului procedura de recoltare .
3
Specimen recoltat - se recoltează obligatoriu 2 probe: 1) lichid cefalorahidian şi 2) sânge venos .
3
Recipient de recoltare – 1) flacon steril; 2) vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare – 2) se separă serul prin centrifugare 3
Volum minim probă – 1) 2 mL; 2) 1 mL . 3
Cauze de respingere a probei – 2) ser hemolizat; plasmă în loc de ser .
3
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8 C atât pentru ser cât şi pentru LCR . 3
0
Metodă – electroforeză cu focalizare izoelectrică; analiza include 2 etape: focalizarea pe gel de agaroză
cu gradient de pH pentru separarea proteinelor în ser şi LCR la punctul izoelectric şi imunofixarea cu
antiseruri anti-IgG marcate enzimatic pentru evidetierea benzilor oligoclonale .
3
Valori de referinţă – benzi oliglonale în LCR absente .
3
Interpretarea rezultatelor
Benzile oligoclonale sunt decelate la 85-95% dintre pacienţii cu scleroză multiplă certă şi la 30-40%
dintre cei cu scleroză multiplă probabilă (specificitate 79%). Reprezintă cel mai sensibil marker al acestei
afecţiuni. Pot persista şi în perioadele de remisiune a bolii. În cursul corticoterapiei prevalenţa benzilor
oligoclonale şi a altor anomalii ale gamaglobulinelor se poate reduce cu 30-50%.
Rezultate pozitive pot să apară şi la ≤10% dintre pacienţii cu boli neurologice noninflamatorii
(carcinomatoză meningeală, infarct cerebral) şi la ≤ 40% dintre bolnavii cu afecţiuni inflamatorii ale
SNC . 2
Limite şi interferenţe
Un număr redus de pacienţi cu scleroză multiplă certă prezintă imunoglobuline normale în LCR şi
absenţa benzilor oligoclonale .
2
Aspectul de benzi oligoclonale poate fi incert în prezenţa unui răspuns inflamator concomitent care
determină trecerea în LCR a unei cantităţi mari de proteine plasmatice. Dacă nivelul proteinelor în
LCR este > 200 mg/dL, chiar şi o producţie locală crescută de imunoglobuline poate fi mascată de
prezenţa proteinelor plasmatice .
4
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Cerebrospinal Fluid Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests.

531