Page 527 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE

Children. Pre-analytical consideration. Roche Diagnostics GmbH, Germany, 8 Ed., 2004, 118-
127.
6. Lothar Thomas. Extravascular Body Fluids. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and
Assessment of Clinical laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main,
Germany, 1 Ed., 1998, 1327-1391.

8.3.2 Index imunoglobulinic

Compoziţia relativă a proteinelor din lichidul cefalorahidian (LCR) este aproape similară cu cea din ser,
cu excepţia unei concentraţii mai mari de prealbumină şi a a unui nivel mai scăzut de imunoglobuline
în LCR-ul normal.
Pe de altă parte conţinutul proteic total al LCR este mult mai scăzut faţă de cel al serului (reprezintă
<0.5% din concentraţia de proteine serice totale). Peste 80% din proteinele care se găsesc în LCR-
ul normal provin din ser: (albumină, IgG, alfa1-antitripsină, hemopexină, alfa1-glicoproteina acidă şi
transferină), restul fiind produse local în sistemul nervos central . 3
Pentru diagnosticul diferenţial al diverselor afecţiuni neurologice este esenţial să se cunoască dacă
proteinele din LCR sunt transudate din ser sau sunt sintetizate local. În acest scop sunt determinate
simultan în LCR şi ser albumina şi imunoglobulina G (IgG), iar pentru interpretarea rezultatelor obţinute
sunt utilizate anumite rapoarte, indici şi diagrame.
Permeabilitatea barierei hemato-encefalice poate fi evaluată prin cuantificarea raportului dintre
concentraţia albuminei în LCR şi cea din ser. Astfel indicele albuminic se calculează după următoarea
formulă:

Albumina în LCR (mg/L)
Indicele albuminic Qalb = ---------------------------------
Albumina în ser (g/L)

O valoare a indicelui mai mică decât 9 este asociată cu o barieră hemato-encefalică integră. Valorile
cuprinse între 9 şi 14 indică o afectare uşoară, cele între 14 şi 30 o afectare moderată iar cele
peste 30 o afectare severă a barierei-hemato-encefalice. Indicele este uşor crescut la copiii < 6 luni
datorită imaturităţii barierei hemato-encefalice şi creşte treptat după vârsta de 40 ani.
În mod normal concentraţia de IgG în LCR reprezintă 3-5% din cantitatea totală de proteine, dar în
scleroza multiplă se apropie de cea din plasmă (15-18%). Creşterea sintezei intratecale de IgG se
reflectă într-o creştere a raportului dintre concentraţia IgG în LCR şi cea în ser:

IgG în LCR (mg/L)
QIgG = -------------------------- (normal: < 3)

527