Page 562 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Oxaluria apare şi în intoxicaţia cu etilenglicol. Excreţia de acid oxalic este crescută de methoxiflurane.
Calciul seric şi excreţia urinară de calciu trebuie de asemenea determinate în cazul prezenţei litiazei
renale cu oxalat de calciu .
4
Recomandări pentru determinarea oxalatului urinar
- monitorizarea terapiei în litiaza renală;
- identificarea creşterii oxalatului urinar în diferite afecţiuni, ca factor de risc pentru formarea
calculilor renali (după bypass jejunoileal efectuat pentru obezitate extremă, intervenţii
6
chirurgicale de reducere a intestinului distal, mai ales în boala Crohn – incidenţa nefrolitiazei
la pacienţii cu boli inflamatorii intestinale variază între 2.6 şi 10% );
2
- diagnosticul hiperoxaluriei primare şi secundare .
6
Pregătire pacient - trebuie evitat tratamentul cu vitamina C sau suplimentul alimentar de vitamină C
din ouă, citrice, broccoli, roşii, ardei, cartofi cu 48 de ore înainte de recoltare .
3;4
Specimen recoltat - urina din 24 ore: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină;
apoi colectează într-un vas curat de 2- 3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua
următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine
aproximativ 20 ml, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină; proba se ţine la 2- 8°C în timpul
colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv .
3
Recipient de recoltare - vas de 2 - 3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care
se notează cantitatea totală de urină din 24 ore .
3
Volum optim probă – 20 mL .
3
Prelucrare necesară după recoltare - eşantionul de urină trebuie acidifiat până la un pH < 3 (cu
HCl concentrat) . 3
Cauze de respingere a probei - pH urinar > 3; recipient de urină menţinut la temperatura camerei .
3
Stabilitate probă - urina refrigerată la 2-8 °C este stabilă timp de 7 zile .
3
Metodă - cromatografie de lichide sub înaltă presiune (HPLC) .
3
Valori de referinţă - < 44 mg/24h .
3
Interpretarea rezultatelor
Un nivel ridicat al oxalatului urinar creşte riscul de formare de calculi renali şi sugerează:
- afecţiuni ce determină hiperoxalurie secundară prin malabsorbţie;
- hiperoxalurie primară, prin deficit al enzimei alanin glioxalat transferaza sau glicerat
dehidrogenaza;
- hiperoxalurie idiopatică;
- exces alimentar de oxalat sau vitamina C .
6
Limite şi interferenţe
O ingestie crescută de vitamina C (> 2g/zi) poate determina rezultate fals crescute ale excreţiei urinare
de oxalat . 6

Bibliografie
1. Campfield T, Braden G. Urinary Oxalate Excretion by Very Low Birth Weight Infants Receiving

562