Page 106 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

9 MARKERI ENDOCRINI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Pregătire pacient
Pentru detectarea hiperaldosteronismului primar Ghidul Societăţii de Endocrinologie recomandă:
1. Cu cel puţin 4 săptămâni înaintea recoltării trebuie întrerupt tratamentul cu medicamentele care
afectează cel mai mult testarea: atât diureticele care economisesc potasiul (spironolactona, amilorid,
triamteren, eplerenone) cât şi cele care elimină potasiul. Se vor evita de asemenea produsele derivate
din rădăcina de lemn dulce (licorice).
2. Se recomandă ca pacienţii să aibă o ingestie normală de sare (aproximativ 3 g sodiu/zi).
3. Dacă este necesar să se menţină controlul tensiunii arteriale se va prefera administrarea de
preparate cu influenţă redusă asupra testării:
- verapamil retard;
- hidralazină în asociere cu verapamil retard;
- blocanţi alfa-adrenergici: prazosin, doxazosin, terazosin.
4. În cazul pacienţilor cu rezultate neconcludente la determinările anterioare ale raportului aldosteron/
renină şi la care HTA poate fi controlată cu medicamente ce exercită o influenţă redusă, se indică să se
întrerupă cu cel puţin 2 săptămâni înaintea recoltării şi alte medicamente, cum ar fi:
- beta-blocante; alfa2-agonişti cu acţiune centrală (clonidină, alfa-metildopa); antiiflamatorii
nesteroidiene;
- inhibitori ai enzimei de conversie; blocanţi ai receptorilor de angiotensină (sartanii), inhibitorii
de renină, dihidropiridinele din familia blocantelor canalelor de calciu.
5. La anamneză se va evalua statusul pacientelor în ceea ce priveşte tratamentul cu contraceptive
orale sau terapia hormonală de substituţie; trebuie luat în considerare faptul că preparatele ce conţin
estrogeni pot reduce nivelul reninei directe şi induce astfel un raport aldosteron/renină fals crescut.
6. Este obligatoriu să se precizeze poziţia pacientului la recoltarea probei. Pentru recoltarea în poziţia
culcată este preferabil ca aceasta să se faca dis-de-dimineaţă iînainte ca pacientul să se deplaseze.
Pentru recoltarea în ortostatism este necesar ca pacientul să rămână în această poziţie pe o perioadă
de cel puţin 30 minute înaintea recoltării.
7. Este recomandabil să se cunoască în prealabil concentraţiile serice ale sodiului şi potasiului precum
şi eliminările urinare ale acestor ioni.
8. De asemenea se va evita administrarea de izotopi radioactivi cu 24 ore înaintea recoltării .
6
Specimen recoltat - sânge venos; vacutainerul se agită foarte uşor şi se transportă în condiţii
ambientale la laborator cât mai repede posibil pentru a fi centrifugat; vacutainerul nu trebuie ţinut
pe gheaţă deoarece se poate produce crioactivarea prorereninei, rezultând valori fals crescute ale
reninei active .
3
Recipient de recoltare - vacutainer cu EDTA K3 . 3
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
3
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat; plasmă decongelată .
3
Prelucrare necesară după recoltare - în maxim 1 oră de la recoltare se separă plasma prin centrifugare
15 minute la 1500 x g [g = (1118 + 10 ) x (raza în cm) x (rpm) ]; pentru separarea plasmei se foloseşte
2
-8
o pipetă de plastic; plasma va fi congelată rapid la -20°C în recipient de plastic (polipropilen sau
polistiren); probele de plasmă recoltate în afara sediilor laboratorului vor fi transportate în recipientul
destinat probelor congelate .
3
Stabilitate probă - plasma este stabilă 6 luni la -20°C sau la -70°C; nu decongelaţi/recongelaţi .
3
Metodă – imunochimică cu detecţie prin chemilumiscenţă (CLIA); este vorba de un test de tip

“sandwich” care detectează renina activă; primul tip de anticorpi anti-renină este legat de faza solidă
106