Page 102 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

9 MARKERI ENDOCRINI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Laboratory Tests. în A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins,
USA, 8 Ed., 2009, 1222.
3. H. David Humes. James A. Sheyman. Nephrology. In Kelley”s Essential of Internal Medicine,
Lippincott Williams & Witkins, 2 Edition, 2001, 304-305.
nd
4. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Aldosterone.
Aldosterone: Renin Ratio. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
6. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Aldosterone, Serum. www.
mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
7. The Endocrine Society’s Clinical Guidelines. Case Detection, Diagnosis, and Treatment of
Patients with Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guidelines. First
published in the Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, September 2008, 93(9):3266–
3281.

9.8.2 Aldosteron urinar

Informaţii generale
Aldosteronul, hormon mineralocorticoid sintetizat în zona glomerulată a corticosuprarenalei, este un
element component al sistemului renină – angiotensină – aldosteron implicat în homeostazia sodiului
şi potasiului precum şi în menţinerea tensiunii arteriale.
Secreţia aldosteronului este stimulată prin următorul mecanism: scăderea volumului plasmatic şi
a perfuziei renale conduce la creşterea secreţiei de renină care transformă angiotensinogenul în
angiotensina I. Angiotensinogenul este o α -globulină derivată din ficat; prezentă în ser. Angiotensina
2
I este transformată la nivelul plămânului în angiotensina II. În final, angiotensina II stimulează sinteza
de aldosteron. Aldosteronul acţionează la nivelul tubilor distal şi colector ai nefronului stimulând
reabsorbţia sodiului şi excreţia potasiului şi a ionilor de hidrogen .
1;4
Pe de altă parte, concentraţiile crescute de potasiu în plasmă pot stimula direct producţia de
aldosteron a suprarenalei.
Nivelurile aldosteronului urinar se corelează invers proporţional cu excreţia urinară a sodiului. Astfel,
la persoanele sănătoase se va înregistra o supresie a aldosteronului urinar la încărcarea cu sodiu.
Hiperaldosteronismul primar, ce poate fi cauzat de un adenom/carcinom secretant sau de o
hiperplazie de suprarenală, se caracterizează prin hipertensiune arterială însoţită de niveluri crescute
de aldosteron, supresia secreţiei de renină, hipenatremie şi hipokaliemie.
Hiperaldosteronismul secundar, ca răspuns la boala renovasculară, depleţia de sodiu, încărcarea
cu potasiu, insuficienţă cardiacă congestivă, ciroză cu ascită, sindromul Bartter sau sarcină, se
caracterizează atât prin niveluri crescute de aldosteron cât şi de renină plasmatică . 4
Recomandări pentru determinarea aldosteronului urinar
- în cadrul testului de încărcare cu sodiu (pentru confirmarea unui hiperaldosteronism
primar) ;
5
102