Page 101 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 9
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI ENDOCRINI

- inhibitori ai enzimei de conversie; blocanţi ai receptorilor de angiotensină (sartanii), inhibitorii
de renină, dihidropiridinele din familia blocantelor canalelor de calciu.
5. La anamneză se va evalua statusul pacientelor în ceea ce priveşte tratamentul cu contraceptive
orale sau terapia hormonală de substituţie; trebuie luat în considerare faptul că preparatele ce conţin
estrogeni pot reduce nivelul reninei directe şi induce astfel un raport aldosteron/renină fals crescut.
6. Este obligatoriu să se precizeze poziţia pacientului la recoltarea probei. Pentru recoltarea în poziţia
culcată este preferabil ca aceasta să se facă dis-de-dimineaţă înainte ca pacientul să se deplaseze.
Pentru recoltarea în ortostatism este necesar ca pacientul să rămână în această poziţie pe o perioadă
de cel puţin 30 minute înaintea recoltării.
7. Este recomandabil să se cunoască în prealabil concentraţiile serice ale sodiului şi potasiului precum
şi eliminările urinare ale acestor ioni.
8. De asemenea se va evita administrarea de izotopi radioactivi cu 24 ore înaintea recoltării .
7
Specimen recoltat - sânge venos; se va preciza pe biletul de trimitere către laborator postura în care
s-a efectuat recoltarea probei de sânge .
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator . 4
Cantitate recoltată - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat sau lipemic .
4
Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la 2-8ºC; 1 an la -20ºC .
4
Metodă – radioimunologică (RIA) .
4
Valori de referinţă 4
Aldosteron seric:
• clinostatism (dimineaţa): 29.4 -161.5 ng/L (pg/mL)
• ortostatism: 38.1 – 313.3 ng/L (pg/mL)
Raport aldosteron/renină: <20.
Interpretarea rezultatelor
Screening-ul pentru hiperaldosteronismul primar este considerat pozitiv în cazul în care se obţine
un raport aldosteron/renină >20 . În continuare, se va recurge la testele de confirmare (testul de
6
încărcare cu sodiu p.o., testul de infuzie salină, testul de supresie cu fludrocortizon sau testul de
provocare cu captopril) .
7
Limite şi interferenţe
● Medicamente
Creşteri: amilorid, clortalidonă, clorură de amoniu, corticotropină, dobutamină, fenoldopam, furosemid,
hidralazină, hidroclorotiazid, laxative, metoclopramid, nifedipină, opiacee, pravastatin, spironolactonă,
triamteren.
Scăderi: antiinflamatorii nesteroidiene, atenolol, candesartan, captopril, carvedilol, clonidină,
ciclosporină, dexametazon, enalapril, ergoloid mesilat, etomidat, finasteride, fosinopril,
ketoconazol,lisinopril, heparinele cu greutate moleculară mică, losartan, nicardipină, nifedipină,
nisoldipin, perindopril, ramipril, ranitidină .
2
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests.
Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 384-386.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered

101