Page 103 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 9
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI ENDOCRINI

- investigarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (hiperaldosteronismului primar sau
secundar) ;
3;4
- evaluarea hipertensiunii arteriale de cauză renală . 3
Pregătirea pacientului
Testul de încărcare cu sodiu
Pacienţii vor creşte ingestia de sodiu la 6 g/zi timp de 3 zile; aportul adecvat va fi confirmat prin
determinarea excreţiei urinare a sodiului (aceasta trebuie să fie > 200 mmol/zi). Pentru menţinerea
potasiului plasmatic în limite normale pacienţii vor primi o suplimentare adecvată cu un preparat de
clorură de potasiu cu eliberare lentă.
Aldosteronul va fi determinat în urina colectată în următorul interval: dimineaţa zilei a 3-a până în
dimineaţa zilei a 4-a.
Testul este contraindicat la pacienţii cu HTA severă necontrolată, insuficienţă renală, insuficienţă
cardiacă, aritmii sau hipokaliemie marcată .
5
Investigarea sistemului renină-angiotensină aldosteron
Cu cel puţin 4 săptămâni înaintea recoltării trebuie întrerupt tratamentul cu diuretice (atât diureticele
care economisesc potasiul: spironolactonă, amilorid, triamteren, eplerenone, cât şi cele care elimină
potasiul). Se vor evita de asemenea produsele derivate din rădăcina de lemn dulce (licorice). Se
recomandă ca pacienţii să aibă o ingestie normală de sare (aproximativ 3 g sodiu/zi). De asemenea
se va evita administrarea de izotopi radioactivi cu 24 ore înaintea recoltării .
3
Specimen recoltat - urina din 24 ore (la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această
urină; apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiile de urină până la ora 7 dimineaţa în
ziua următoare, inclusiv; omogenizează prin agitare urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine
aprox.10 mL într-un pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină; proba se păstrează la 2-8°C în
timpul colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv) .
2
Recipient de recoltare - pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se notează cantitatea
totală de urină din 24 de ore .
2
Cantitate recoltată - 10 mL urină .
2
Cauze de respingere a probei - prezenţa de conservanţi în probă .
2
Stabilitate probă - urina este stabilă 7 zile la 2-8ºC .
2
Metodă - radioimunologică (RIA) . 2
Valori de referinţă
Aldosteron urinar în condiţii bazale: 2.25 – 21.41 μg/24 ore .
2
Interpretarea rezultatelor
În condiţii normale dacă excreţia urinară a sodiului >200 mmol/24 ore excreţia urinară a aldosteronului
trebuie să fie <10 μg/24 ore. Astfel, în prezenţa unei excreţii urinare a aldosteronului <10 μg/24 ore la
testul de încărcare cu sare, diagnosticul de hiperaldosteronism primar este puţin probabil.
Pe de altă parte, obţinerea unei excreţii urinare > 12-14 μg/24 ore la testul de încărcare cu sodiu este
înalt sugestivă pentru hiperaldosteronismul primar .
5
Limite şi interferenţe
Testul de încărcare cu sodiu nu trebuie efectuat la pacienţii cu insuficienţă renală deoarece valorile
aldosteronului urinar pot fi fals scăzute . 5
Determinările izolate de aldosteron urinar au valoare limitată în diagnosticul hiperaldosteronismului.
Valorile crescute necesită investigaţii ulterioare . 3

103